寄宿制初高中人员密集、集体生活集中，校园结核病防控工作尤为重要。依据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》要求，寄宿制初中及高中新生需完成结核病专项筛查，以便及时发现结核感染风险，降低校园内传播隐患。需要注意的是，筛查异常并不等于患上肺结核，仍需结合病史、症状及相关检查进行专业判断。福建省福州肺科（胸科）医院依托结核病专科诊疗优势，为学生提供规范的结核筛查、结果评估及后续健康指导，帮助学生科学认识筛查结果，持续护航学子校园生活。

一、结核筛查服务

1.专家评估：结核病防治专业团队提供咨询、结果判读及进一步评估，帮助学生和家长科学理解筛查结果。

2.检查规范：可开展PPD皮肤试验、结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）、胸部影像学检查及病原学检测等，满足筛查与复查需求。

3.流程衔接：对有可疑症状、皮肤试验强阳性或其他异常情况的学生，及时安排进一步检查，协助排除或明确活动性肺结核。

4.健康管理：依据相关规范，为筛查异常学生提供个体化健康指导、随访建议及诊疗服务，让学生安心返校、家长放心。

二、院内就诊流程

为方便广大学生高效完成结核筛查，我院梳理了清晰的就诊流程，全程步骤简单、衔接顺畅，无需反复跑腿。

第一步：预约挂号

可通过三种方式挂号：拨打预约电话0591—83512251，关注微信公众号“福建省福州结核病防治院”“福建省福州肺科医院”线上预约，或医院现场挂号，直接挂【结核病（筛查）预防性治疗门诊】即可。

第二步：就诊问诊评估

抵达诊室后，专科医生会详细询问结核接触史、呼吸道相关症状，结合学生入学筛查要求，个性化评估并选择适配的筛查项目。

第三步：完成采样/试验检查

确定筛查项目后，按需完成对应检查：选择PPD试验可在门诊开单，急诊直接完成皮内注射；选择T-SPOT.TB检测于工作日上午至医技楼3楼检验科完成抽血采样；如需胸部影像检查，由医生开具检查单后前往医技楼1楼影像科完成拍片或CT检查。

第四步：等候判读、领取报告

PPD 试验受检者需于皮试注射 72 小时后返回我院急诊科，完成皮试结果判读及结果登记。T-SPOT.TB 血液检测，报告于第二个工作日下午可查，可前往检验科自助机打印，或通过 “福建省福州结核病防治院、福建省福州肺科医院” 微信公众号查询。胸部影像学检查报告，在检查完成1-2 个工作日后，可至医技楼1楼自助机打印，亦可通过上述医院公众号线上查询。

第五步：专家最终解读评估

携带全部结果返回诊室，医生综合全部资料给出结论，提供健康指导、随访或者进一步处置建议。

三、就诊交通指引

1.公交出行：乘坐337路、353路、319路、162路公交至【湖边（肺科医院）站】下车即可抵达。

2.地铁出行：搭乘地铁5号线至【霞镜站】出站，换乘337路公交直达院区。

3.自驾出行：院内配套专属停车场，车位充足，自驾就诊停车便捷。

四、坐诊专家介绍

林友飞 结核一科科主任、主任医师

任福建省感染性疾病质量控制中心副主任，福建省中医药学会呼吸介入分会副主任委员，福建省防痨协会临床专业委员会副主任委员，福州市医学会重症医学分会副主任委员，福州市防痨协会副理事长。专注于结核合并呼吸性疾病的早期识别和管理，擅长为免疫功能低下患者、儿童及老年人群、合并基础疾病患者等特殊人群制定个体化预防方案。

门诊时间：周一、周二、周四上午

吴迪 医务部主任、副主任医师、福州市高层次人才

现任中华医学会结核病学分会青年委员；中国防痨协会临床专业及临床试验专业分会副秘书长；福建省医学会结核病学分会副主任委员；福建省医院协会副秘书长、呼吸病研究分会委员；福建省医学会呼吸病学分会胸膜学组及间质性肺疾病学组委员。专注于结核病预防和治疗领域，尤其擅长潜伏性结核感染的筛查与预防性治疗，包括针对高危人群的系统评估和个体化预防方案制定。

门诊时间：周三、周五上午

刘毅萍 主治医师

现任福建省防痨协会临床专业委员会常务委员，福建省感染性疾病质量控制中心结核病亚专业组委员。长期从事结核科及呼吸内科临床工作，熟练掌握气管镜等介入操作，注重根据患者个体情况制定个性化预防性治疗方案。

门诊时间：周三上午

姚志雄 主治医师

主要从事结核病及呼吸系统疾病的临床诊治，包括难治性耐药性结核病、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、特殊人群结核病等的诊断、鉴别诊断及治疗；非结核分枝杆菌病的诊治等；肺部感染性疾病，肺部阴影等相关疾病的诊断及治疗。

门诊时间：周六上午

【延伸阅读】

问题一：为什么要进行结核感染筛查？

世界卫生组织指出，全球约有近四分之一人口感染结核分枝杆菌，其中约5%—10%的感染者可能在一生中发展为活动性结核病。感染结核菌后，许多人没有明显不适，也不具有传染性，但结核菌可能潜伏在体内；当免疫力下降时，存在发展为活动性结核病的风险。

学生处于生长发育和学习生活节奏变化较大的时期，且学校人员密集、同学间接触频繁，寄宿学生共同生活时间更长。一旦有活动性肺结核患者未被及时发现，可能增加校园传播风险。

因此，开展结核感染筛查，能够尽早识别存在结核感染风险的学生，并通过进一步检查排除活动性肺结核。依据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》等相关规范，新生入学开展筛查，是保护学生健康、维护校园公共卫生安全的重要措施。

问题二：为什么偏偏是学生群体？

开学季是学生集中返校、新生集中入学的时期，也是开展结核感染筛查的重要时点。对高中和寄宿制初中新生进行筛查，并非随意决定，而是基于国家防控要求、校园环境特点和青少年健康需求作出的科学安排。

首先，这是学校结核病防控的明确要求。根据国家卫健委与教育部联合发布的《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》，将结核分枝杆菌感染检测纳入新生入学体检基本项目，是国家明确的体检要求。指南明确规定：高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

其次，开学季人员集中，校园防控尤为关键。新学期开始后，学生从不同地区返校，在教室、宿舍、食堂等场所共同学习和生活，接触频繁、人员密集。若存在未被及时发现的传染性肺结核患者，可能增加传播风险，影响师生健康和正常教学秩序。入学筛查有助于尽早发现风险、及时转诊评估，为校园健康筑起一道“防火墙”。

此外，青少年也有其特殊性。中学生正处于生长发育阶段，开学后面临学习节奏调整、学业压力和集体生活环境变化，部分学生可能出现作息不规律、营养不足等情况。通过开学季筛查及时了解结核感染状况，并在必要时接受专业评估和健康指导，有助于更好地守护学生健康。

问题三：如何进行结核感染筛查，筛查需要做什么项目？

（一）问诊：了解是否有肺结核患者密切接触史，以及咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰等症状。学生和家长应如实提供相关健康信息。

（二）结核感染检测：可采用皮肤试验或r-干扰素释放试验。皮肤试验即PPD试验，一般在前臂掌侧进行注射，注射后72小时务必返回医院看结果。r-干扰素释放试验则是血液检测，周一到周五上午可以检测，一般下个工作日下午看结果。最后由专业医生判读结果。

（三）胸部X光片或肺部CT检查：出现可疑症状或皮肤试验强阳性者，需进一步进行胸部X光片或肺部CT等检查，排查活动性肺结核。胸部X光片：检查结束后约30-60分钟可取报告；胸部CT 2个工作日出报告。

问题四：什么时候时间能做?

结核病（筛查）预防性治疗门诊正常开诊时间即可接受筛查。建议开学前完成入学结核筛查，避开开学高峰期。

问题五：阳性=得了结核病？

不等于。

结核感染检测阳性，通常提示既往感染过结核菌或存在结核分枝杆菌潜伏感染，不能仅凭这一项结果诊断肺结核病。是否患有活动性肺结核，还需结合症状、胸部影像检查和病原学检查等结果综合判断。

若进一步检查未发现活动性肺结核，医生会根据年龄、接触史、免疫状况及检查结果，评估是否需要随访、健康管理或预防性治疗。请勿因检测阳性而恐慌，也不要自行用药。

问题六：除了高中及寄宿制初中新生，哪些人需要来“结核病预防门诊”就诊？

（一）结核病患者密切接触者

1.家庭成员/同住者：与活动性结核病患者共同生活、工作或密切接触（每天接触≥8小时）的人群，尤其是儿童、孕妇及老年人。

2.聚集性场所暴露者：学校、监狱、养老院等密闭场所中与患者长期接触的人员。

3.5岁以下儿童：免疫系统未发育完全，感染后进展为重症（如结核性脑膜炎）的风险极高。

（二）免疫功能受损人群

1.HIV感染者：免疫缺陷导致结核病发病风险增加20倍以上。

2.长期免疫抑制治疗者：如器官移植患者、类风湿性关节炎患者（使用TNF-α抑制剂等药物）。

（三）慢性病患者

糖尿病、矽肺、慢性肾病（透析患者）、恶性肿瘤等以及营养不良或低体重者（免疫功能低下，易发生结核激活）。

（四）特定医疗史人群

1.既往结核未规范治疗者：未经全程治疗或治疗失败，体内可能残留休眠菌。

2.胸部影像异常者：曾发现钙化灶、纤维条索影等陈旧性结核征象。

3.需进行免疫抑制手术者：如准备接受器官移植或大剂量激素治疗前。  

（五）高危职业暴露者

1.医务人员：尤其是呼吸科、传染科、检验科等直接接触患者的岗位。

2.监所、福利机构工作者：长期处于高密度人群环境，感染风险增加。

3.流动人口聚集区服务者：如建筑工地、外来务工人员集中区的卫生管理人员。

（六）其他高风险群体

1.来自高疫情地区者：结核病高发国家/地区的移民或难民。

2.吸烟/酗酒者：呼吸道屏障受损，免疫力下降。

3.吸毒者：共用注射器等行为增加感染风险。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生行业标准-结核病分类（WS 196-2017）

[2] 耐药结核病化学治疗指南（2019年简版）

[3] 中国学校结核病防控指南（2020年版）