9月20日是第38个“全国爱牙日”，今年的主题是“健康口腔 健康生活”。很多人认为护牙仅仅关乎容貌美观、咀嚼进食，却忽略了口腔健康与全身脏器的紧密联系。在呼吸科门诊，医生常会多问患者一句：“您平时刷牙出血吗？有没有牙周炎？”这并非多余问诊——口腔和肺部，其实是一对极易被忽略“隐秘邻居”。

如果把呼吸道比作一栋房子，口腔就是最外面的玄关。玄关如果长期堆放垃圾、滋生细菌，一阵风、一次深呼吸，这“垃圾”就可能顺着气流被吹进客厅甚至卧室。肺，就是那个最怕脏的卧室。

口腔里的“小细菌”，如何变成肺里的“大麻烦”？

我们的口腔里生活着数百种细菌，正常情况下它们与人体和平共处。可一旦出现牙周炎、牙龈出血、牙槽骨吸收，口腔就成了一个慢性感染灶。第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国成年人牙周健康率约为9%——也就是说，十个人里将近九个存在不同程度的牙周问题。其中35-44岁人群牙龈出血检出率高达87.4%，55-64岁人群的牙周健康率更是跌至不足5%。这些数据提醒我们：口腔里的“慢性炎症火种”，远比大多数人以为的普遍。

牙周致病菌（比如牙龈卟啉单胞菌）并不会老老实实待在牙龈沟里。当人咳嗽、吞咽、甚至正常呼吸时，含有细菌的唾液微滴可能被误吸入下呼吸道。对于年轻人、肺功能好的人，免疫系统能快速清理这些“闯入者”；但对于老年人、慢阻肺患者、长期卧床或吞咽功能减退的人，这些细菌可能在肺部“安营扎寨”，引发吸入性肺炎、肺脓肿，甚至加重原有的慢阻肺。

除了“直接吸入”这条路径，牙周炎还会通过全身炎症反应影响肺。慢性牙周炎产生的炎症因子会进入血液循环，让全身处于一种低度炎症状态，气道炎症也可能因此加重。临床上，不少慢阻肺患者合并有中重度牙周炎，牙周炎越重，急性加重的风险往往越高。

这几类呼吸相关人群，格外要重视口腔护理

第一类是慢阻肺患者。我国慢阻肺病患者近1亿人，40岁以上人群患病率高达13.7%。反复咳嗽、咳痰、气短已经很折磨人，如果再加上一口坏牙，感染风险会叠加。定期看牙、控制牙周炎，其实是在帮肺“减负”。

第二类是使用吸入药物的哮喘或慢阻肺患者。很多人用含激素的吸入剂（如布地奈德、氟替卡松等）后不漱口，药物颗粒沉积在口咽部，不仅可能引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染，还会扰乱口腔菌群平衡。正确做法是：吸完药立刻用清水漱口，并把漱口水吐掉，不要咽下，重复2-3次效果更佳。

第三类是老年人、长期卧床或脑梗后有吞咽障碍的人。他们咳嗽反射减弱，口腔卫生往往又跟不上，是吸入性肺炎的高危人群。照顾者应协助做好每日口腔清洁，减少口咽部细菌定植。

护肺从“口”开始的5件小事

1.认真刷牙：每天至少两次，每次至少2分钟，使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，重点清洁牙龈沟；戴假牙者每日刷洗假牙，摘戴前后都要清洗，晚上取下浸泡，不戴着睡觉。

2.清洁牙缝：牙刷只能清洁约60%的牙面，牙齿缝隙要靠牙线或牙间隙刷清洁，每天至少一次。

3.定期看牙：每年至少进行1-2次口腔检查，发现牙周炎、假牙不适尽早治疗。不要等到牙疼才就医。

4.吸入药物后必漱口：使用含吸入性糖皮质激素的装置后，用清水漱口并吐掉，减少口咽部残留。

5.戒烟：吸烟既是牙周病的重要危险因素之一，也是慢阻肺的最重要的危险因素。戒掉烟，一口好牙和一对好肺同时受益。

口腔健康是全身健康不可或缺的一环，定期口腔检查，维持口腔微生态平衡，是个人全身健康管理不可忽视的部分。爱牙日只有一天，但护牙护肺是每天的事。从今天开始，认真对待每一次刷牙、每一次漱口，为口腔筑一道防线，也为肺部多一份守护。

参考资料来源：国家卫健委、中华口腔医学会（图片由AI生成）