【开篇】

肿瘤科病房里，CT引导下肺部穿刺活检，是揭开肺部病灶谜团、获取病理标本的关键一环。细细的穿刺针可以取得组织标本，而耐心的倾听、真诚的共情与稳稳的陪伴，则是抚平患者心底惊惶不安的一束微光。临床工作中，我们既要严谨做好穿刺术前准备、术中配合、术后病情观察，更要看见患者行为背后深藏的恐惧与担忧，接住他们无处安放的情绪。以专业为盾，以温柔为翼，陪伴患者勇敢跨过这道有创检查的关口。

【案例背景】

患者陈叔叔，63岁，因反复咳嗽，偶伴痰中带血入院。胸部CT提示右肺占位，高度怀疑肺部恶性肿瘤，拟行CT引导下经皮肺穿刺活检，明确病理诊断，为后续治疗提供依据。得知要做穿刺这项有创操作后，陈叔叔内心满是顾虑：既害怕穿刺过程疼痛难忍，又担忧出现大出血、气胸等危险并发症，更惧怕最终病理结果是肺癌。多重压力之下，他夜夜辗转失眠，反复拉住医护人员追问操作风险，从心底抗拒这项检查。家属十分清楚穿刺的必要性，看在眼里急在心里，却不知如何开解，面对患者的焦虑，常常手足无措，无力疏导他内心的恐慌。

【叙事主体】

初次见到陈叔叔，是穿刺前一日的下午。病房的光线淡淡洒在病床，他蜷缩着身子半靠在床头，两道眉头紧紧拧在一起，手指一遍又一遍摩挲、翻看着手里的CT报告单。只要旁人一提及明天的肺穿刺，他便下意识攥紧手中被角，嘴唇抿成一条直线，把头偏向一侧，不愿再多谈论这件事。

我轻轻走到他的床沿，和他保持合适的距离。起初，陈叔叔只是长长叹气，眼眶慢慢泛红，低着头不愿多说一句话。

我轻声开口：“陈叔叔，看您这样子，心里是不是特别犯难？一想到明天穿刺针要进到肺里面，换作任何人，心里都会打鼓，怕疼、怕出意外，这些想法都太正常了。”

听完这番话，他肩膀微微抖动，沉默许久才缓缓抬起头，声音带着几分沙哑：“小姑娘，说实话，我这心里七上八下的。我就怕穿刺的时候疼得受不了，万一术中大出血，喘不上气，人就这么交代了。要是最后查出来真的是癌症，我这个家可怎么办啊。”说完，他重重叹了一口气。

我微微前倾身体，认真倾听，适时点头回应：“叔叔，您担心的这些，我们都理解。穿刺的时候会打局部麻醉药，大部分人只会感觉到一点胀胀的感觉，不会有剧烈疼痛。操作的医生经验很丰富，CT实时定位，会尽量避开大血管，最大程度降低出血风险，操作全程我们医护都会守在旁边监护您的情况。退一步讲，就算病理结果不尽如人意，现在针对肺部疾病的治疗手段也很多，只有把诊断弄明白，我们才能找到适合您的治疗路子。”

见他神色稍稍松弛，我顺势握住他的手继续说道：“明天穿刺前不用空腹，可以适当吃些清淡好消化的食物，避免低血糖。来，我教您练习屏气，做检查的时候，医生让您吸气、憋气，您就跟着做，千万不要突然咳嗽或者扭动身体，好不

陈叔叔跟着我的引导，慢慢练习了几次屏气，小声问：“那要是我忍不住想咳嗽怎么办？”

我耐心回复：“如果想要咳嗽，一定要提前告诉医生，千万不能身体乱动，我们会暂停操作，等您缓过来再继续。”

转头我又嘱咐一旁陪护的家属：“叔叔现在心里压力大，你们平时可以多和他聊聊家里日常琐事，说说家常，尽量不要反复猜测病理结果，减少他胡思乱想的机会。”家属连连点头：“好的护士，我们知道了，就是怕哪句话说错，反倒加重他的负担。”

第二天穿刺顺利结束，陈叔叔平安返回病房。回到床上的他依旧全身紧绷，整个人不敢大口呼吸，连翻身都小心翼翼，身体僵着一动不动。只要胸口有一点点异样感受，他就神色紧张，立刻按铃呼叫。

我收到铃声快步来到床边：“陈叔叔，怎么了，是胸口哪里不舒服吗？”

他皱着眉：“我胸口有点闷闷的，会不会是出血了？”

我一边给他测量生命体征，一边温和地帮他区分术后正常反应和危险信号：“刚做完穿刺，胸口有点闷胀是术后比较常见的情况，您别过度紧张。您记住，如果出现持续加重胸痛、大口咯血、喘不上气，一定要马上叫我们；轻微闷胀不用过度恐慌。您试着慢慢浅浅深呼吸，不要憋气。”

我协助他调整到舒适的卧床体位，反复叮嘱需要卧床休息，之后增加巡视频次，定时过来查看他的面色、呼吸，观察有无胸痛、咯血、气促的征象，每次过来都会问他：“现在感觉怎么样，胸口还闷吗？有没有哪里不舒服？”

术后24小时复查胸部CT，未见气胸、出血等并发症。得知结果那一刻，陈叔叔长长舒出一口气，身体终于彻底放松下来，可以自如地呼吸、翻身。他紧紧握住我的手，眼里满是感激：“自从医生告诉我要做肺穿，脑子里全是最坏的打算。多亏你们                           一直陪着我，我才挺过来了。”

【叙事护理感悟】

肿瘤科的护理，面对等待肺穿刺、高度怀疑肺癌的患者，我们看见的是两层病痛：一层是穿刺操作本身带来的躯体风险，胸痛、咯血、气胸这些潜在伤害；另一层，是等待病理结果期间，悬而未决的煎熬，是对疾病的恐惧，对家庭、对未来的迷茫与无助。

精湛的技术可以顺利完成穿刺，却无法直接抚平患者内心翻涌的焦虑。一次耐心的倾听、通俗易懂的答疑讲解、操作前后不离不弃的陪伴、术后细致入微的病情照护，一段接纳全部负面情绪的共情对话，都是护理工作中弥足珍贵的人文力量。在冰冷的有创操作之外，为患者构筑一份踏实的安全感，帮助他们鼓起勇气直面检查，这正是护理不可替代的价值所在。

【专家点评】

本篇平行病历护士跳出单纯技术护理，精准捕捉患者对疼痛、并发症及恶性结果的双重恐惧，通过共情倾听、答疑解惑、实操指导、家庭协同等叙事干预，有效缓解患者心理应激。文中护患对话兼顾术前宣教、术后症状甄别，做到身心同步照护。案例充分体现人文护理内涵，对临床有创检查患者的心理干预具有较好参考借鉴意义。