【开篇】

疾病的煎熬，从来不止躯体的伤痛。漫长的抗结核病程里，药物带来不良反应、容貌发生改变，孤独、委屈与自我怀疑常常裹挟着患者。很多人在病痛低谷，被失落与绝望困住，看不见未来的光亮。而叙事护理，就是病房里一束温柔微光。护士以倾听搭建沟通的桥梁，共情接纳患者的痛苦，陪伴患者与困境对话，看见自身内在力量，走出心灵阴霾，重拾自我，奔赴向阳新生。

【案例背景】

窗外天色阴沉，远处隐约传来鞭炮声，是外界热闹的人间烟火。结核二科 25 床病房却格外沉寂，窗帘半掩，昏黄的光线落满病房。26 岁的小夏是一名小学教师，一年前确诊肺结核，一直严格遵医嘱规范抗结核治疗。2026 年2月，因抗结核药物所致肝功能损害入院治疗。

长期服药带来的副作用，加之突发肝损伤，让年轻的小夏承受着身体与心理的双重打击。这天，她蜷缩坐在床边，背对着房门，手里紧紧攥着一面小镜子，反复端详镜中的自己，肩膀不停抽动，压抑的哭声在安静的病房里断断续续。

【叙事护理过程】

我端着治疗盘轻轻推开病房门，准备为小夏输液。听见声响，她慌乱地转过头，眼眶通红，泪水顺着蜡黄憔悴的脸颊不断滑落。长期抗结核药物的不良反应，让原本肤色白净的她肤色暗沉发黄，巨大的心理落差压得她喘不过气。

小夏带着沙哑哭腔：“护士，我每一顿药都按时吃，从来没有漏服，为什么还是出现了肝损伤？稍微活动就喘，身体总是疲惫无力，连肤色也变得这么差。” 她手指抚过自己的脸颊，哽咽到几乎失语：“我以前明明很白……” 话音落下，她埋下头，双手捂住脸庞，压抑许久的情绪彻底宣泄而出。

我暂缓操作，放下治疗盘，搬来椅子坐在她身旁，轻轻握住她的手。没有急于解释药理知识，先接住她全部的委屈：“小夏，我能感受到你的委屈。你一直认认真真配合治疗，小心翼翼期盼着疾病痊愈，可身体却出现意料之外的伤害。拼尽全力却没有得到期待的结果，这种无力感真的太难受了。”

小夏用力点头，泪水不停掉落：“马上就要过年，家家户户都在团圆，只有我独自住在医院，还变成现在这个样子。”

我轻拍她的肩膀，继续陪伴对话：“发生肝损伤并不是你的过错。抗结核药物在帮你对抗体内的结核菌，而你的肝脏只是暂时不堪重负，我们现在住院，就是来帮肝脏休整、恢复。肤色暗沉憔悴，是身体和病菌搏斗留下的印记，这一切都是暂时的。等到这场战斗结束，那个白净漂亮的你，一定会回来。最难熬的这段日子，我会陪着你，我们一起坚持下去，可以吗？”

小夏的哭泣慢慢平息，眼里渐渐褪去全然的绝望。

后续照护中，我陪伴她叙说内心的自卑、焦虑，引导她看见：药物副作用只是疾病治疗过程中的一段插曲，并不能定义她这个人。我们一同回顾她作为教师的热忱，生病之前热爱生活、自信开朗的模样，唤醒她原本的生命力量。

慢慢地，小夏不再沉溺自我否定，愿意直面治疗带来的身心痛苦，主动配合输液、复查、服药，重新燃起对康复的期待。她明白，抗病之路自己不是孤军奋战。经过一段时间的个体化调整治疗，小夏肝功能逐步恢复至正常水平。出院那天，她眉眼舒展，从容明媚，眼里盛满对未来的期许。

【叙事护理感悟】

护理的内涵，远不止打针、发药、执行治疗操作。叙事护理教会我们，要看见疾病背后完整的 “人”，接纳患者的崩溃、自卑与悲伤。很多时候，不需要给出标准答案，安静的倾听、真诚的共情、长久的陪伴，就可以融化内心的坚冰。一束病房里的微光，能够帮助患者重新拾起对抗病痛的勇气，实现身心同步康复。对于结核病这类疗程漫长、易出现药物不良反应的疾病，心灵守护与躯体治疗同等重要。【专家点评】

本案例聚焦青年结核病患者，呈现长周期抗结核治疗过程中，药物不良反应、容貌改变、节日孤独等多重压力引发的自卑、绝望、自我否定心理困境。

护理人员运用叙事护理工作思路，优先共情接纳患者负性情绪，而非急于进行医学宣教，建立安全、信任的护患关系；通过外化问题，将药物副作用与患者自我身份剥离开，减轻自我污名化；挖掘患者过往的生命状态，唤醒内在资源，重建自我认同。同时兼顾现实处境，给予持续陪伴支持，推动患者主动坚持规范诊疗。