近日，我院外三科团队成功救治一名尘肺、慢阻肺继发顽固性气胸并出现呼吸衰竭的危重患者。患者在外院留置双侧胸腔闭式引流管长达两个月，右侧肺大疱持续破裂，胸腔漏气始终无法闭合。团队实施微创手术，术后第3天顺利拔除双侧胸腔引流管，彻底摆脱长期带管的痛苦。

一、病情概况

患者61岁，长期吸烟并有粉尘接触史，慢阻肺、尘肺病病史多年，气胸反复发作。本次突发双侧气胸，在外院行双侧闭式引流。经2个月治疗，左侧痊愈，右侧巨型肺大疱持续漏气，右肺始终无法复张，胸闷喘息持续加重，病情紧张出现呼吸衰竭。

入院胸部CT，标注右肺多发融合巨型肺大疱

二、手术方案

该病例存在三大难点：肺组织质脆，术后感染、再漏气风险高；长期置管造成右侧胸腔广泛粘连；高龄合并肺病，围手术期风险高。治疗团队术前专题病例讨论后决定仅行右侧胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术，精准闭合漏气口，切除病变肺大疱，同期行胸膜固定预防复发，左侧仅保留引流观察，不做手术，最大限度降低创伤。

三、术后康复

依托ERAS快速康复管理，患者早期下床，恢复远超预期，术后第3天顺利拔除双侧胸管，气短症状明显缓解，顺利出院。

四、健康科普

尘肺、慢阻肺合并肺大疱人群，自发性气胸极易复发。闭式引流超过14天仍持续漏气，说明裂口无法自愈，应尽早微创手术，防止长期置管引发胸腔感染、胸膜增厚。

结语

作为福建省福州肺科（胸科）医院特色诊疗优势领域，我院深耕胸肺疾病诊疗多年，依托深厚的专科诊疗积淀，精准实施个体化微创治疗方案，搭配成熟完善的快速康复体系，有效缩短患者置管时间、降低手术创伤，充分彰显我院在复杂肺病合并顽固性气胸微创治疗领域的精湛技术与硬核专科实力。