纵隔，被称为人体胸腔内的“生命禁区”。这里毗邻心脏、大血管等重要器官，一旦出现淋巴结肿大，往往提示肺癌转移、结节病、结核、淋巴瘤等多种疾病。然而，要在这个区域安全、精准地获取病理标本，一直是呼吸介入领域的挑战。

近期，我院间质性肺病诊疗中心连续收治3名以纵隔淋巴结肿大为主要表现的患者。为破解纵隔淋巴结肿大病因繁杂、诊断困难难题，进一步提升纵隔疾病精准诊断水平，间质性肺病诊疗中心联合内镜中心、麻醉科开展超声支气管镜引导下纵隔淋巴结冷冻活检术（EBUSCryobiopsy），实现技术层面的精准突破。

三位患者均因纵隔淋巴结异常完善此项检查：第一位患者依靠冷冻活检获取的大块组织标本，病理检出典型肉芽肿结构，确诊结节病；第二位患者经组织学检查判定为结核感染，为开展规范化抗结核治疗筑牢基础；第三位患者病理证实为肿瘤性病变，为后续个体化治疗指明方向。三位患者得出三种截然不同的诊断结果，对应完全不一样的治疗方案，这也充分印证纵隔淋巴结肿大绝非单纯影像学问题，高质量病理标本是明确病因的核心前提。截至目前3例手术均顺利完成，全部取得满意组织标本并获得明确病理诊断，标志着我院纵隔疾病诊疗水平迈上新台阶。

对于纵隔淋巴结肿大的患者而言：影像检查是第一步，组织病理诊断是关键一步。EBUS-Cryobiopsy的开展，不仅代表取材技术的升级，更体现呼吸介入诊疗向：微创化、精准化、个体化方向发展的趋势。未来，我院将继续依托呼吸介入技术优势，加强间质性肺病、结节病及肺部疑难疾病的精准诊疗能力，为患者提供更加高效、安全、规范的诊疗服务。

【延伸阅读】

一、纵隔淋巴结肿大，诊断为何这么难

在呼吸科门诊和病房中，纵隔淋巴结肿大并不少见。影像学检查虽然能够发现异常，却往往无法明确病因。因为同样表现为淋巴结肿大，其背后可能是：结节病、结核、肺癌及其他恶性肿瘤转移、淋巴瘤、其他炎症性疾病。

传统EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下针吸活检）创伤小、安全性高，但获得的多为细胞学标本，对于部分疾病，特别是需要观察组织结构的疾病，诊断价值仍存在一定局限。其中，结节病便是典型代表。

二、为什么结节病更需要冷冻活检

结节病是一种病因尚未完全明确的全身性肉芽肿性疾病，肺和纵隔淋巴结最容易受累。其病理诊断需要发现典型的“非干酪样坏死性肉芽肿”。而传统针吸活检获取组织量有限，有时只能看到少量细胞，难以完整呈现肉芽肿结构，容易导致诊断困难甚至需要重复取材。

EBUS-Cryobiopsy则能够获取更大、更完整的组织标本：

1.标本体积明显增加

2.组织结构保存完整

3.更容易观察肉芽肿形成

4.提高结节病病理确诊率

5.减少重复检查和诊断延误

对于结节病等良性肉芽肿性疾病，其诊断优势尤为突出。

“冻”出来的精准诊：EBUS-Cryobiopsy被认为是近年来呼吸介入领域的重要进展之一。手术过程中，医生在超声支气管镜实时引导下，将冷冻探头精准送入目标淋巴结。探头瞬间产生超低温，使周围组织形成微小“冰球”，组织与探头牢固粘附后整体取出，从而获得完整组织标本。与传统针吸活检相比，具有以下优势：

1.标本更多：获取完整组织块，而非单纯细胞样本。

2.诊断更准：保留组织结构，有利于病理诊断、免疫组化及分子检测。

3.适用疾病更广：尤其适用于结节病、淋巴瘤、结核及部分肿瘤的诊断。

4.微创安全：全程超声实时监测，精准避开血管及重要结构，出血等并发症风险低。

专家提醒：如果体检发现纵隔淋巴结肿大，或长期存在咳嗽、气促、胸闷等症状，请及时到正规医院就诊，明确病因后再进行针对性治疗，切勿盲目等待或自行用药。