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【专科品牌】小穿刺 大作为—— CT引导下行经皮肺穿刺活检术
随着AI技术在肺部结节筛查中的广泛应用,肺结节检出率日益升高。当患者发现肺结节而不能确诊感到焦虑时,可借助CT引导经皮肺穿刺活检来揭开其神秘面纱。
近日,我院石琴副院长团队成功完成1例高难度的血管附近左下肺门结节病灶的CT引导下行经皮肺穿刺活检术,为下一步精准治疗提供病理依据。
【具体案例】
薛女士因体检发现肺部结节,得知影像结论倾向于恶性病变,心里十分焦虑,寝食难安,慕名就诊于我院肿瘤科,希望能以超微创检查方式明确诊断结节性质。考虑到患者病灶小、位置深,且紧邻左下肺动静脉及左下主支气管,周围可见多支血管包饶,穿刺难度极大。肿瘤科立即组织多学科会诊讨论、综合评估,并与患者及家属就操作风险及并发症等情况反复进行沟通,做好知情同意与预案制定,于9月3日为患者进行CT引导下的肺穿刺活检。
患者在局部浸润麻醉下,由石琴副院长操作,CT扫描确定穿刺进针位置及方向,并对患者进行呼吸训练,应用穿刺针准确进行穿刺结节,并成功切割条状组织,完成穿刺标本采样。穿刺结束后,患者平安返回病房,无任何不适。后活检病理示肺腺癌,为患者下一步的治疗提供了依据。
【延伸阅读】
一、何谓肺穿刺
简单来讲肺穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针,在CT的引导下,经皮肤穿刺到病人肺部疑似发生肿瘤的部位,提取肿物内部的一些组织成分,对其进行病理学检测。
二、为什么要做肺穿刺活检
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。取得病理标本得到病理结果是诊断肺癌的金标准。而我们怎么才能取得肿瘤标本呢?目前取得肺肿瘤标本的方式,主要有支气管镜检查和穿刺活检。通过一个很小的代价获得肿瘤标本,为后续治疗提供极其有价值的帮助。
目前临床上对于肺内小结节的病理诊断存在极大的难度,CT引导下经皮肺穿刺取检是一项重要的技术手段。但是,对于血管附近左下肺门结节病灶的准确穿刺,对穿刺者的技术要求尤其高。
三、CT引导下肺穿刺活检的适应症
1.需明确病变性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等;
2.支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变;
3.怀疑恶性的磨玻璃病变;
4.已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型(再程活检);
5.疾病进展或复发后局部组织学或分子病理学类型再评估(再程活检);
6.其他如支气管镜活检失败或阴性的肺门肿块、未确诊纵隔肿块、疑似恶性纵隔淋巴结等。
【专家介绍】
石琴,副院长,主任医师,中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会委员,中国抗癌协会第二届肿瘤药物临床研究专业委员会委员,中国医药教育协会介入微创呼吸分会常务委员。在 SCI 、 CSCD 等刊物上发表40余篇文章。长期致力于肺部结节、肺部肿瘤的研究、诊断与治疗,对胸部肿瘤的个体化治疗具有丰富的临床经验,擅长 CT 或超声引导肺部结节穿刺术、超声引导下纵隔淋巴结以及肺门旁肿物穿刺术、气管镜下气管支气管支架置入术、气管镜下气管支气管肿物切除术等,尤其擅长肺部小结节、高难度肺部阴影的穿刺。
门诊时间:每周四上午
陈群,肿瘤科科主任,福建医科大学临床教学副教授, IASLC (国际肺癌研究协会)会员,北京医学奖励基金会肿瘤综合治疗专家委员会常委,中国医促会胸部肿瘤内科分会委员,福州市肿瘤化疗质控中心主任。主持4项并参与13项各级立项科研,获得一项成果和3项福州市科技进步三等奖。在 SCI 、 CSCD 等刊物上发表30余篇文章。致力于肺癌、胸膜间皮瘤、肺肉瘤、肺转移癌等肿瘤的研究及临床工作,对胸部肿瘤的个体化治疗具有丰富的临床经验,尤其擅长肺癌的化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗为基础的综合治疗。擅长肺部小结节在影像学上的鉴别、追踪、随访、诊治。
门诊时间:每周一、三上午
谢强,肿瘤科三区科主任,主任医师,福建省抗癌协会免疫治疗专业委员、福建省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员会委员、福州市医学会肿瘤学分会委员。福州市医学会内科学分会委员。中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员。中国南方肿瘤临床研究协会( CSWOG )肺癌专业委员会委员。擅长肺癌的诊断、肺癌的个体化治疗及介入呼吸病学临床实践应用。积极开展肺部结节的诊治及早期肺癌的精准治疗,开展气管镜及肺穿在肺癌中应用。
门诊时间:每周一、二、四上午
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林恒,肿瘤科四区科主任,副主任医师,硕士,中国呼吸肿瘤协作组青委,福建省抗癌协会肿瘤免疫专委会青委,福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤整合专业委员会常委,福建省海医会肺栓塞与肺血管病专业委员会委员,福州市保健巡诊小组成员。擅长肺磨玻璃结节、胸腔积液的诊断、鉴别诊断;能综合运用支气管镜、肺穿刺活检等多种手段获取病理;对胸部肿瘤的靶向治疗、免疫治疗及化疗具有丰富经验。于SCI及CSCD发表论文多篇。主持并完成福州市科技局科研项目一项,参与多项全国多中心临床研究。
门诊时间:每周二、四上午