--2017年结核病临床实用诊疗技术研讨班在榕顺利举办

9月7日-9日，2017年结核病临床实用诊疗技术研讨班在福州西湖宾馆福建会堂顺利召开，省内外结核病领域专家、学员200余位前来参加，会议气氛热烈。此次研讨班由福州市防痨协会主办、福建省福州肺科医院承办。王琳院长、李丹副院长和陈力舟副院长出席并致辞。

会议邀请到北京、上海及我省知名结核病防治专家吴雪琼、钟长镐、初乃惠、范琳、肖和平等人作专题讲座，以学术报告及病历分享与讨论形式，围绕当前结核及相关疾病的诊断治疗难点与热点问题作相关讨论。

由于病原学证据不易获得，结核病的诊断，一直来都是临床面临的难题。体液免疫中结核抗体的诊断价值，近年来受到不少争议。解放军309医院全军结核病研究所副所长兼结核重点实验室主任吴雪琼从自身对于结核免疫的研究出发，综合国内外研究，审慎的分析了结核抗体的价值，提出了基于我国目前现状的推荐意见：结核抗体依然是菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断条件；在灵敏度方面，菌阳肺结核高于菌阴肺结核；在特异性上，健康人群显著高于非结核呼吸疾病患者。

结缔组织疾病多数需要使用免疫抑制剂，部分患者会继发结核病，近年来这一人群也获得了越来越多学者的关注。我院陈晓红主任，从结缔组织疾病合并结核的概念、临床特点、诊断策略及化疗原则等方面进行了详细阐述，并提出了具体的诊疗意见：治疗前，需评估结核感染状态；一旦发现活动性肺结核，需规范化治疗，两病同治，并监测不良反应。

一旦感染，终生感染，这是结核病的特殊之处，但是感染结核，并不一定等于发病。如何客观的看待这个问题，同济大学附属上海市肺科医院肖和平教授高屋建瓴，从结核感染的分类、演变模式、诊断方法、预防性治疗等方面进行了详尽的剖析，进而得出了成本/效益最佳的结核感染预防性干预措施：即发现并治愈每1例能够治愈的肺结核病人隔离每1例传染源直至其传染性消除。

 同样，来自上海市肺科医院的范琳教授，带了“结核病的免疫治疗进展”这一议题，从免疫学基础知识到目前临床免疫治疗药物，再到现阶段免疫治疗手段研究热点，最后结合自身从事免疫治疗的6年研究成果，提出了免疫治疗的适应证：影像学病灶广泛、多部位感染、免疫学检查提示免疫功能下降、耐药患者。如会议主持陈树兴教授所言，范教授授课内容丰富，堪称一场免疫学术大餐。

 首都医科大学附属北京胸科医院初乃惠教授，从最新的诊治指南，到目前的临床研究结果，甚至包括部分最新会议的前沿内容，完整的介绍了耐药结核病治疗进展。

全国第五次结核病流行病学抽样调查发现，结核病的发病与年龄相关，“花样年华”和“耄耋之年”均是高危人群。我院林剑东主任，阐述了“老年性结核”这一议题，紧紧抓住老年人这一特殊人群，从病理生理角度解释这一特殊人群的特点，进而概述了诊断及治疗手段。

不良反应，是临床中不可避免的问题，我院林友飞主任先概述了抗结核药物可能出现的不良反应，再结合具体病例，如何发现并处置这些问题。同时，林主任指出:对患者的人文关怀至关重要，通过积极的交谈及密切的随访，可以帮助我们早期发现不良反应，并及时处理。

影像是结核病诊断的利器，我院黄梅萍主任通过大量的具体病例及典型影像学改变分别介绍了肺结核及肺真菌病的影像特点，并通过横向对比，对这两类疾病的鉴别诊断做了详尽说明。

微创，是医学界永恒的话题。我院胸外科林铿强主任及广州呼吸病研究所钟长镐博士，分别就“VATS下结核性空洞切除术指征探讨”及“介入肺脏病学在结核病诊断与治疗中的应用”做了学术报告。

对于临床医生而言，每一个病例报告，就是每一个具体的实战。福建医科大学附属协和医院急诊科刘青教授报道了一例因咯血就诊而胸部CT表现为肺门蝶形征的老年患者，最后通过心脏彩超所提及的细微线索及动态胸部CT的监测，终于发现其原发病为风湿性心脏病的精彩病例。

福建医科大学附属第一医院呼吸危重症医学科邓朝胜教授报道了一例长程高热，抗感染治疗无效、多种炎症介质轻度异常、胸部CT病灶局限、纤维支气管镜结果均阴性，最后通过对骨质破坏的外科活检，从而真相大白--以全身多处骨质破坏为主的结核病。我院林忠惠、郭志平、吴迪医师也分别作了病例分享。

来自省内外的专家同道们，带着他们的最新研究成果和精彩病例，为研讨班学员奉献了一场学术盛宴，会议报告在大家的掌声中结束。各地学员纷纷表示，在这次研讨班得到诸多知识和启发，获益匪浅，期待更多的学习与交流。 

                                                                                               2017年9月13日