这篇谈谈哮喘的治疗和预防。我们不妨先认识一下哮喘病情的分级。目前对哮喘病情共分为 4 级：第 1 级为“间歇状态”，即患者出现哮喘症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）每周少于 1 次，时间也比较短暂，夜间出现症状每个月不超过 2 次；第 2 级为“轻度持续”，即每周出现症状次数≥ 2 次，但少于每天 1 次，病情可能影响患者的活动和睡眠；第 3 级为“中度持续”，这表明患者每天都有症状，影响患者的活动和睡眠，夜间发作次数每周≥ 1 次；第 4 级为“重度持续”，那就是每天都有症状，而且是频繁出现，经常在夜间出现哮喘症状，体力活动受限。

　　以上分级不难理解，但除此之外，每级中还有患者肺功能测定的变化情况，如 1 秒钟用力呼气容积（ FEV 1 ）或最大呼气流量（ PEF ）的变化情况等，恕不在这里一一叙述。

　　治疗哮喘使用的药物，依据其作用机制主要分为抗炎作用和缓解症状两大类，某些药物还同时兼有这两种作用。

　　由于哮喘的病因与变态反应分不开，所以糖皮质激素（简称激素）成为最有效的药物。给药途径包括吸入药物、口服给药和静脉用药。近年来推荐联合吸入糖皮质激素和β 2 受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效。应该强调，这些都必须在医生指导下进行。首先，必须到呼吸专科或儿科专业医生就诊，确定诊断和治疗方案后，紧接着就是一定要依从医生嘱咐密切配合坚持治疗，以免延误而导致病情加重。

　　那么，要怎样配合治疗呢？首先要知道哮喘的治疗目标。即通过治疗要达到：（ 1 ）有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至是没有症状。（ 2 ）防止哮喘的加重。（ 3 ）尽可能使肺功能维持在接近正常水平。（ 4 ）保持正常活动（包括运动）的能力。（ 5 ）避免哮喘药物的不良反应。（ 6 ）防止发生不可逆的气流受限。（ 7 ）防止因哮喘而死亡，降低其病死率。

　　目前认为哮喘患者病情得到控制的标准是：（ 1 ）最少的（最好没有）慢性症状，包括夜间症状。（ 2 ）哮喘发作次数减至最少。（ 3 ）无须因哮喘而急诊。（ 4 ）最少（或最好不需要）按需使用β 2 受体激动剂。（ 5 ）没有活动（包括运动）限制。（ 6 ）肺功能检查最大呼气流量（ PEF ）昼夜变异率在 20% 以内。（ 7 ） PEF 恢复正常或接近正常。（ 8 ）最少或没有药物不良反应。

　　关于预防哮喘发作问题 , 通常应注意这么几点 :(1) 应该及时就医 , 在专科医生指导下有目标地坚持规则治疗 , 不可随意医治 , 以免病情迁延或加重 ;(2) 日常生活中应避免接触 过敏性抗原微粒，如花粉、霉菌孢子、某些粉尘或室内沙发、地毯里的螨以及宠物等 , 被褥衣着要常换洗 ; 有的人对某些鱼类、虾、卵蛋白等敏感应避免食用 ;(3) 避免接触 不良气体 ( 包括室内装修 ) 或冷空气 , 以免刺激呼吸道黏膜 ;(4) 平常要注意规律生活 , 注意气候变化 , 及时增减衣着被褥 ;(5) 在医生指导下使用免疫佐剂 , 以增强肌体抵抗力 。

　　　　　　　　（作者 刘坦业 原载《福建卫生报》 2005.10.24 ）