苗 小姐站在历史的舞台上，依稀听见掌声和喝彩。她禁不住眼泪流了下来！为什么？故事还得从这里讲起……

　　那是 1975-1977 年，在南印度的 Chingleput 地区，一项庞大的卡介苗（ BCG ）研究工程在进行。研究者通过标准结核菌素（ PPD-S ）试验，证实所观察对象没有受过结核菌感染，然后注射了卡介苗。注射组与对照组各 13 万多人，历经 7 年半的观察，遗憾的是结果显示，注射组没有取得预防效果，其保护率为 0 ！

　　这一结果，引起了业内专家的关注。卡介苗为什么会失去保护力？据国际防痨与肺病联合会（ IUATLD ）《控制及消除结核病危害的干预措施》（下称《专著》）有关“卡介苗接种的功效和有效性”所列举的系列文献显示， 1935-1946 年间，国际 5 项主要的前瞻性研究，其中北美、芝加哥、费城、萨斯卡次万等 4 项均显示了 BCG 的防止死于结核病的保护率均在 80% 以上，只有纽约的研究未获预防效果； 1987-1990 年间，圣保罗、布宜诺斯艾利斯、巴布亚新几内亚等 11 项研究，总结出 BCG 对防止结核病死亡、降低结核性脑膜炎和播散性结核病有非常良好的保护作用，其中 8 项保护率在 80% 以上， 3 项也在 50% 到 70% 。 1988-1991 年间，还有多项的回顾性研究考查了 BCG 的有效性，大部分显示其保护率均在 50% 以上，当然，也有几项显示为 0--50% 。

　　为什么 BCG 的保护率有如此大的差异呢？ IUATLD 《专著》指出：必须记住，不能单纯地用表面数值来衡量它的保护作用，而必须认识所探讨问题的内在实质。是的，它的保护作用还应该与疾病流行状况、被观察者体质和患病状况、受接种者的遗传性差异、菌苗的差异等结合起来，特别是后者。

　　谈到这里，话题不得不回到十八世纪。 1902 年，奴卡得（ Nocard ）从一头患结核病的母牛乳房结核病灶中，分离了一株有毒的牛结核分枝杆菌，并送往法国巴斯德研究所。 1908 年 1 月，由该所的卡尔默（ Calmette ）和介兰 (Guerin) 两位科学家，将这株牛结核分枝杆菌植入特殊培养基中培养。几个月后，发现它对豚鼠的毒性有所下降。于是他们继续每两周传代“减毒”一次， 60 代后已“驯化”到对猴子、小牛没有致病毒力； 10 年后，证实它可以使小牛产生对有毒结核菌的特异性免疫力。历经 13 年的“怀胎”、传种 230 多代， 苗 小姐应运而生了。 1921 年 7 月 1 日，由法 国儿科 医师韦 - 豪里（ Weill-Halle ），正式给一个新生儿做了免疫接种，这个婴儿的母亲产后不久因结核病死亡，而这个孩子的祖母也同样患有结核病，但这个幸运儿接种卡介苗后却在这样的环境里健康地成长。在这之后的 3 年时间里，又有 317 个婴儿接种了 BCG 并取得了效果。在“十痨九死”的年代，得到这样的防病效果， 苗 小姐简直成了人们的“掌上明珠”。之后， 苗 小姐便被世界各国所接受，走上了历史的舞台直至今日，现在，全球每年约有 1 亿人接种卡介苗，是人类历史上使用得最广泛最持久的一种菌苗。

　　那么，时至今日，年届 85 岁高龄的 苗 小姐还是那样“风光依旧”吗？为什么有些文章表明她已“青春不再”？不能再显示对抗结核病魔的活力？于是，人们不得不把目光投向那些被认为是没有保护效果的“报忧不报喜”的文章。慢慢地发现问题出来了……