通常把需要预防治疗者分为两大类：一是结核高发病的 PPD 阳性反应者；二是结核低发病的 PPD 阳性反应者。

　　所谓结核高发病的 PPD 阳性反应者，如 HIV 感染者、与排菌肺结核病人有密切接触的人；胸部 X 线片显示有陈旧性结核病灶者；静脉吸毒者；矽肺、糖尿病、肾病、或长期服用皮质激素者；何杰金氏病及恶性淋巴瘤、胃切除术后等的 PPD 阳性反应者等。在这部分人中，有些人由于免疫力的低下，也可能 PPD 皮试呈假阴性反应，对此也不可忽视。

　　对于高发病人群， 利福平（ RFP ）是高效杀菌药且具有高度灭菌性能，对迅速生长和缓慢生长的菌群都有作用。它比 异烟肼（ INH ）有更强的灭菌活性，且耐药性比 INH 发生得慢，结核菌对 RFP 的原发耐药也低。

　　国外有学者做了 RFP 单用或是与其它药物联用时的灭菌性能的动物研究。结果发现小鼠单用 RFP3 个月（ 3R ）与单用 INH6 个月（ 6H ）相比，治疗完成时小鼠脾脏结核杆菌培养阳性率分别为 20% 与 100% ，表明小鼠用 3R 比 6H 更为有效。美国 1984-1992 年一项研究表明，在 204 例的预防治疗者中，经 23.5-31.2 个月随访，各组结核病发生率分别为： RFP 组（平均疗程 6.4 个月） 0/49 、 RFP+INH 组 0/37 、 INH3/38 （ 7.8% ）、对照组 6/71 （ 8.6% ）。认为 RFP 的预防治疗在替代 INH 用于耐药结核病的预防中是有效的。

　　英国 Blackburn 移民中 , 在 1978-1981 年间儿童结核病发病率很高。在当地新发现的结核病人中儿童占 21% 。遂于 1982-1986 年在 PPD 强阳性反应的高危儿童中采用 RFP+INH 治疗，疗程 6-9 个月，儿童结核病人比例降至 13.7% 。在预防治疗的 339 例高危儿童中，只有 2 人（ 0.6% ）发病。

　　国际防痨与肺病联合会（ IUATLD ）认为（ 2002 ）：对高发病人群， RFP 的预防效果优于 INH ； RFP 与 INH 的联合应用优于 RFP 或 INH 的单用； RFP 与吡嗪酰胺（ PZA ）联用优于 RFP+INH ，但容易产生肝脏的毒性反应； RFP 与 EMB 联用也是可选择的方案，但 EBM 对儿童不宜；对耐药病人的直接接触者，则选用 RFP+INH+PZA 联合治疗方案。

　　用药剂量一般为： RFP 成人剂量为 450-600 mg/ 日，儿童 10-20 mg/kg/ 日； INH 成人剂量为 300 mg/ 日，儿童 10-15 mg/kg/ 日； EMB 成人剂量为 750-1000 mg/ 日； PZA 成人剂量为 1500 mg/ 日，儿童 30-40 mg/ kg/ 日。对耐药病人的直接接触者，也可选用利福喷丁（ RPT 成人剂量为 600 mg/ 周 2 次） + 力克肺疾（ PASI ，成人剂量为 300 mg/ 日 2 次） +PZA 联合治疗方案。

　　对于低发病人群， 专家们认为， INH 能迅速杀死在人体细胞外代谢生长旺盛的菌群，而对代谢低下、生长繁殖缓慢的菌群作用差。 INH 作为 预防化疗时，必须使用 6-12 个月才能生效。

　　对于预防性治疗，也和抗结核治疗一样，应该在专科医生指导下进行，应规则用药；对相关药物有禁忌症病人不宜使用；用药前应做必要的检查，治疗过程出现不良反应者应及时处理，以免造成对身体的不良影响。