当前全球结核病（ TB ）控制面临的一个严重挑战问题是，人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒， HIV ）的广泛感染流行，已成为导致结核感染发展成活动性结核病的最大危险因素。世界卫生组织（ WHO ）的统计资料表明，在非洲新近诊断的结核病人中有一半是 HIV 感染者。美国、卢旺达、扎伊尔、赞比亚等国的研究报告指出， HIV 感染者的结核病发病几率是 HIV 阴性者的 30 ～ 50 倍。还有研究报告表明， TB 感染者一生中约有 10% 的人会发展成为活动性结核病，而 HIV/TB 双重感染者，则一年中就会有 10% 的人发展成为活动性结核。再者，这部分病人不仅难以治疗，如果传播开来后果更是不堪设想。

　　为什么 HIV/TB 双重感染会造成如此严重的恶果呢？国际防痨与肺病联合会（ IUATLD ）指出（ 2002 年）： HIV 感染是导致结核感染发展成为结核病最强的也是确定的危险因素，因为 HIV 从根本上改变了机体对结核菌的生物应答。科学家研究表明，人们感染结核菌后，细菌能否在体内继续存在或被消灭，全靠体内的细胞免疫系统，如果细胞免疫系统健全，感染会很快得到控制甚至结核菌被消灭；由于 HIV 感染具有破坏免疫系统的作用，使循环中 CD 4 细胞即辅助性 T 淋巴细胞数量降低， CD 4 细胞功能降低，而这种细胞在抗结核病免疫中的作用却十分重要，如果 CD 4 细胞急剧减少，就会使机体对结核菌的杀伤力显著下降，结核菌得以大量繁殖而使感染者发病。为此，对 HIV/TB 感染者进行预防治疗就显得更加迫切和需要。因为，它除了可以防止 HIV 感染者发展成为活动性结核病，阻止和减少结核病传播外，还可能降低艾滋病（ AIDS ）的发病率。

　　据 IUATLD 资料，在各种条件下进行的一系列的临床研究，来评估比较预防性治疗与安慰剂在 HIV 感染个体抗结核病的保护作用。对结核菌素（ PPD ）皮肤试验阳性者，在海地太子港的研究结果，治疗期间的保护率是 83% （ 1993 ）；在赞比亚卢萨卡的结果保护率是 74% （ 1998 ）；在乌干达坎帕拉获得了 67% 的保护率（ 1997 ）；而在肯尼亚内罗毕只获得 40% 保护率。

　　以上可见，对 HIV/TB 双重感染的预防性化疗，是可以收到一定的治疗效果的。那么，应怎样进行预防性化疗呢？

　　要对 HIV/TB 双重感染者施行预防性化疗，最重要的问题是，首先应该确定哪些对象具备有这一治疗的适应征。概括地说， HIV/TB 感染者他（她）只是双重感染，而不是已经发展成为一例艾滋病或结核病人；再者还必须排除感染的是耐药结核菌（这只好从传染源身上去找），否则将贻误治疗。

　　HIV/TB 双重感染者预防性化疗对象有：

　　１•  HIV 感染者 PPD5 个单位（ 5TU ）皮内试验反应阳性者，即反应≥ 5 ㎜者；

　　2.PPD 无反应者，但胸部 X 线片有非活动性结核病变者；

　　3. 来自结核病高流行地区又除外活动性结核病但 PPD 无反应性者；

　　4. 确认无活动性结核病后，不论年龄、 PPD 反应如何，凡与 HIV 感染有密切接触者；

　　5. 直接护理 HIV 感染者的医护人员；

　　6. 静脉吸毒者 PPD 反应阳性，不论年龄大小及 HIV 感染与否，一律进行预防性化疗。