首先，是由于结核病被严重漠视。正像世界卫生组织（WHO）的报告所指出的那样，70~80年代对结核病的空前漠视，才造成今天的局面。70年代初，一些经济发达国家结核年感染率降到0.1%以下，结核病死亡率降至1/10万以下，于是认为再有40~50年时间，旧有可能消灭结核病。医学界、社会公众乃至于国家降低了对结核病问题的关注。结核病控制经费减少了，机构解散了，人员改行了，科研停止了。这些漠视和错误判断，也影响到中等发达国家和发展中国家。这是导致结核病回升的主要原因之一。 
　　其次，发展中国家人口的骤增，使结核病问题愈加严重。据WHO资料，全球有85%的人口生活在发展中国家；全球每年约增加9000万人口，8500万出生在发展中国家。这些国家的主要人口组成，已进入结核病发病、死亡的高峰组，即使结核病的发病率、死亡率保持不变或略有下降，但结核病人的绝对数也呈上升趋势，使原已不堪重负的卫生资源、人员、设备等，再也无力实施国家结核病控制规划。 
　　其三，艾滋病（AIDS）的流行，是全球结核病控制遇到的最严重的挑战。据全球的结核病与艾滋病感染状况统计，1995年，全球有19亿人感染了结核菌，其中结核菌/艾滋病毒（HIV）双重公感染者达1400万；全球新发生的结核病人达876.83/万，其中HIV阳性的结核病人73.8万（8.4%）；因结核病死亡者26.6万（8.9%）。结核病与艾滋病的“联手”，使结核病“雪上加霜”。 
　　其四，多种耐药结核病的发生与传播，使结核病控制更加困难。由于发展中国家经济困难，病人贫穷，药品缺乏，加之不合理的医源性的不合理化疗方案，不完善的化疗规程，化疗管理失控，或由于TB/HIV双重感染等种种原因，导致病人治疗失败，结核菌产生获得性耐药，尤其对多种抗结核药物（至少对异烟肼、利福平同时耐药）增多。WHO估计，目前全球已有5000万人被耐药菌感染，多种耐药结核病的传播，使全球结核病控制更加困难。