结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，全身各器官(除毛发、指甲外)都可发病，肺结核占80%以上。 
　　婴幼儿饮用含结核菌的牛奶，容易引起消化道感染，应特别注意。 
　　鲁迅在《药》一文中曾写及一个结核病人，提及当时人们愚昧的认识，什么人血馒头治疗结核病。而在名著《红楼梦》中林黛玉正是患结核病而香消玉殒。文学及现实中结核病人给人留下了凄苦的印象。 
　　20世纪80年代中期以来，全球结核病又呈回升的态势。中国是结核病高负担国家，结核病人数仅次于印度，列全球第二高位。福建是我国结核病高发病的省份。每年3月24日是世界结核病日。近日，记者采访了该所所长郑金凤和第一任所长、主任医师刘坦业。 
　　认 识? 
　　现在患结核病的人多吗?
　　还不少。据世界卫生组织(WHO)估计，全球有1/3人口已经感染了结核菌，有现症肺结核病人2000万，每年新发病人800万，每年因结核病死亡200多万人。我国是全球22个结核病高负担国家之一，据2000年调查，有5.5亿人已经感染了结核菌，有现症肺结核病人451万，传染性病人196万，每年因结核病死亡13万人。福建省有结核病感染者1460万，现症结核病人10万，其中有一半是新的传染性病人。 
　　患了肺结核会出现哪些症状?
　　大部分病人会出现局部和周身症状。局部症状如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等；周身症状包括发热、疲乏、食欲不振、盗汗，女性患者常有月经不调等。当然，肺结核病的症状也并不是都那么典型的，症状轻重程度与病变范围、进展情况和机体的反应性等有关。症状大多由轻到重，由不明显逐渐到明显。多数病人早期症状轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”等。因此，咳嗽、咳痰超过3周或有咳血的病人，应及时到结核病防治或医疗机构进行健康检查。 
　　哪些人容易感染结核菌?
　　结核病的传播中呼吸道传染是主要途径。排菌的肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，使带菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后便受感染。尤其是以下的几种对象更容易感染∶⑴婴幼儿、青春期及老年人呼吸道免疫功能低下者；⑵长期使用激素或其他免疫抑制剂者；⑶患慢性疾病如糖尿病、矽肺、肿瘤或胃手术后者；⑷急性传染病恢复期者；⑸艾滋病毒感染者或艾滋病人。 
　　治 疗 
　　现在结核病主要靠什么药物治疗?
　　结核病主要靠药物治疗，通常我们称之为抗结核化疗。主要药物有5种，即:利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)。特别应提醒的是:全程规则用药应6个月不间断。这里对初治、复治用药有区别，应到结核病专业机构接受督导治疗。 
　　您刚才提到初治传染性病人，那是否还有其他类型病人?
　　是的。还有复治传染性、难治性和耐多药结核病人。所谓复治传染性病人，即不规则治疗超过一个月或初治失败的病人，这些病人痰中还排菌，治疗要比初治难疗效也差。难治性肺结核则更麻烦它是指反复不规则治疗或长期排菌达2年以上的病人。耐多药结核病则更严重，表明病人痰中的结核菌至少对异烟肼、利福平这两种主要抗结核药物耐药，治疗效果也更差。比如新发现的传染性肺结核病人疗效可达98%左右，复治传染性病人疗效只能达80%左右，而难治性和耐多药结核病人的治疗效果则难以预计。所以坚持用药是结核病人应该明确的道理。 
　　我们如何避免病人治疗不彻底呢?
　　今年的3.24世界结核病日主题说得好∶“DOTS能够治愈我，也将一样能够治愈你!”所谓DOTS就是∶全程督导短程化疗。这包含了合理的短程化疗方案和全程督导用药。亦即病人每次用药都要在医务人员(或亲人) 督导下进行直至疗程结束。 
　　预防 
　　我们小时候都打过卡介苗预防针用以预防结核病，是否打过卡介苗就可以一劳永逸?
　　婴幼儿接种卡介苗是国家实行计划免疫的第一针。新生儿应该接种卡介苗。接种后会产生对结核病的特异性免疫力，一旦感染了结核菌，便通过体内的特异性免疫力来应对，以降低发病或少发生或不发生重症结核病，如结核性脑膜炎、血行播散性结核病。如果出生时没种，应该在12月龄时补种。但接种卡介苗的保护力约为80%，所以种后也不等于“一劳永逸”就不会的结核病。 
　　怎样发现是不是得了结核病呢? 
　　可以从几方面入手∶(1)凡是咳嗽、咳痰或有咳血超过3周，经过抗感染和对症治疗，症状没有改善的，应该到当地结核病防治部门拍摄X线胸片，有异常阴影者进一步做痰检抗酸杆菌，以便早期发现、早期治疗。(2)凡是排菌肺结核病人的直接接触者，应该到结核病防治部门作健康检查，15岁以下儿童可以做结核菌素(PPD)试验，如果发现阳性反应，就要做进一步检查。(3)患有糖尿病、矽肺、肿瘤、免疫抑制性疾病、长期使用激素治疗、孕妇、婴幼儿、青春期及老年人呼吸道免疫功能低下者；胃手术后患者及急性传染病恢复期者，是结核病好发病人群，应注意做好定期健康检查。 
　　应怎样预防结核病? 
　　结核病的防治对策是一种综合的措施。它包括彻底治疗传染源、病例发现、婴幼儿卡介苗接种和感染者的药物预防性治疗等方面的措施。 
　　其中最重要的是治疗传染源。即要对新发现的排菌肺结核病人进行有效和彻底的治疗，让他们失去传染性。一般情况下，有效治疗2周，病人痰中就可能查不到结核菌，也就是说传染性已降低甚至是没有传染性了，但这时病人还必须坚持彻底治疗到疗程结束，这样才不至于复发。

　　　　(刘坦业 左莉炜整理，原载《福州晚报》2003，3∶21)