杂谈

红楼频传咳唾声

发布时间:2014-10-21 作者:福建省福州肺科医院 发布者:福建省福州肺科医院 阅读 : 251

“彩线难收面上珠,湘江旧迹已模糊。

窗前亦有千竿竹,不识春痕泪也无?”

  这已是第三首了,林黛玉还要往下写时,但觉浑身火热,走至镜台前一照,只见“腮上通红,真合压倒桃花”。而且已是“五月里,天气热了,大清早还咳个不停。”

林黛玉为什么“咳个不停”暂且不表,还是先说说贾雨村碰到的艳事吧。

“掐花儿”为啥咳嗽

  无巧不成书,这天贾雨村且翻弄诗籍解闷,忽听得窗外有女子咳嗽的声音。 “原来是一个丫鬟在那里掐花儿”,这“掐花儿”为什么咳嗽呢?是传递什么信息吗?是的,这咳声引出之后的一段佳话。

  人们总以为咳嗽的来临是“不祥之兆”。其实不然!月黑风高,单身走夜路,不免有些胆 怯 ,于是就“召”来两声咳嗽借以壮胆;有人在讲话之前,来两声咳嗽,借以清清嗓子,这也是常有的事。

  咳嗽怎么就能“召之即来”呢?原来咳嗽有“随意性”和“非随意性”两“招”。

  所谓“随意性”咳嗽,是指人什么时候想咳嗽就可以自主地咳出来。之所以然会“想咳就咳”,这是因为在大脑皮层主宰下,体内发生了一系列极为协调的动作。首先,短促地吸一口气,这时又自然而然地把气憋住,接着声门就自动关闭,横膈膜下降,呼吸肌和腹肌收缩,肺内压力增高,声门又展开,膈肌收缩向上冲击,使肺内“储存”的高压气体“咳”一声喷射而出,这就是咳嗽的“系列动作”。由此可见,咳嗽并不都是人体出了毛病才“光临”的。其实它还有很多被人忽视的优点,比如:它是气道的“义工”,它非常勤勉地将呼吸道内的分泌物排出体外;人们不小心将食物掉进了气管,这时也许会咳得够呛,不过这却是保护性反射,目的是把异物咳出来;咽喉痒痒怎么办?那就用咳嗽“扰”吧,于是“一召唤”它就来了。

  更重要的是,有时咳嗽还能起到“ 120 ”的作用呢!在美国许多大医院的心脏病监护病房里,患者都要进行“咳嗽自救训练”,以便万一心脏发生意外,那么,在医生赶来之前,患者可以咳嗽自救。因为,临床实践证明,咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”。有报道说,大声咳嗽约可产生 75 焦耳的动力能量,并随机被转化为生物电,能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会,这对心肺复苏和阻止呼吸道感染的扩散具有重要的意义。

贾母咳嗽为哪般

  “候芳魂五儿乘错爱 ,还孽债迎女返真元”。

  “且说贾母两日高兴,略多吃了些”,谁知到了“第二天,便觉得胸口饱闷”。又过了“两日还是不进饮食,胸口仍是膨满,且觉得头晕目眩,咳嗽”。“大夫来,诊了脉,说是感冒伤食的”。开了药,“命人煎好进服”,“一连三日,不见稍减”,“仍是胸膈饱闷”。第二个大夫“说是气恼所致”。一连换了几个大夫,“那知贾母这病日重一日,延医调治不效”,终于“喉间略一响动,脸变笑容,竟是去了。享年八十三岁”!

  贾母患的是什么病?现在谈论显然是“纸上谈兵”。不过,从她诉说有咳嗽、胸口饱闷、胸口膨满,加之,当时已有大夫“说是气恼所致”。今有医生说,“从现代医学观点看,贾母的病正是由于气恼等原因,促使心肌梗死的发生。”

  人们常把咳嗽的病因全“归罪”于肺脏,其实这是“冤枉”。是的,咳嗽是从肺部发出的,但又有谁知道它仅仅是病症通过的“栈道”,而真正病因却在其他地方呢?

  人体的迷走神经分布非常广,当迷走神经的某些分支受到刺激时,都会把信息传导给大脑咳嗽中枢,从而发出指令,咳嗽也由此而萌生。这种的咳嗽 , 你不想咳,它“惹”你咳,因此是非随意性的。

  非随意性咳嗽,可以是由于肺部疾病的原因,也可以由于其它系统病变而引起的。如: 1. 迷走神经咽支--它分布在咽喉黏膜上,急慢性咽喉黏膜炎症刺激这一分支便会发生咳嗽; 2. 喉上神经--分布在喉头及支气管内,在喉管及支气管分叉处尤为敏感,咳嗽大部分是由这支迷走神经受刺激引起的; 3. 迷走神经肺支--当肺部或胸膜受到炎症、理化等病因刺激时,便会发生咳嗽,这方面似乎已是“众所周知”的原因了,恕不赘述; 4. 脑膜支--分布在脑膜,所以有些脑膜炎患者也会发生咳嗽症状; 5. 耳支--分布在外耳及外耳道,耳垢、耳部炎症都可能刺激此神经而“招来”咳嗽; 6. 心支--这是迷走神经在心脏中的分支,急慢性心功能不全都可能伴有咳嗽症状; 7. 皮肤感觉神经--这是“肺主皮毛”的缘故,不是吗? 一受冷空气刺激便也咳嗽; 8. 食管支--食管疾病使食管黏膜受体兴奋,迷走神经刺激大脑咳嗽中枢神经引起咳嗽; 9. 心包支--这就说明心包炎患者缘何也会有咳嗽症状; 10. 胃支--胃食管返流者不仅会发生咳嗽症状,甚至还会引发哮喘呢!此外,鼻腔里的炎症分泌物“滴流”也会引发咳嗽。所以,我们不仅要注意咳嗽这个症状,更重要的是要查清病因,可不要注意了“栈道”而丢了“陈仓”。

潇湘又传咳唾声

  话说时“至三更以后”,“晴雯仗着素日比别人气壮,不畏寒冷,也不披衣”,“出了屋门,只见月光如水。忽听一阵微风,只觉侵肌透骨,不禁毛骨悚然” ,接着便是“打了两个喷嚏”,“咳了两声”,之后又“只管咳嗽”。好了,大姑娘“充好汉”,这不,感冒了吧!这是《红楼梦》第五十一回的事。八十二回说道林黛玉噩梦惊醒,这时她“双目 炯炯,一会儿咳嗽起来,连紫鹃都咳嗽醒了。”更令紫鹃不安的是,“开了屋门去倒痰盒时,只见满盒子痰,痰中有些血星。”接着还描述了黛玉“越要睡越睡不着”,“喉间有些甜腥”,“一整夜咳个不停”,“半日才吐出一口痰来,痰中一缕紫血”。这里不难看出,书中所描述的咳嗽,显然是属于 非随意性咳嗽了。

  非随意性咳嗽像个“报警器”,它提示人们身体的某个部位可能受到了某种病因的侵袭。能引发咳嗽的病因大致上有:感染了某种病原微生物,如:细菌、病毒、衣原体、支原体以及寄生虫等;受到了某种过敏原的刺激;由某种物理因素引起的,如异物(食物、尘埃、烟雾或鼻腔分泌物)误入气道,冷热气体的刺激,肿物压迫,呼吸道受某种原因引起病理性的牵拉挤压等;化学气体刺激,使呼吸道充血、发炎;药物性肺损害以及其它器官疾病或某种全身性疾病所产生的呼吸系统症状。林黛玉的咳嗽可能是患了什么病呢?她“腮上通红”,长期咳嗽、咳痰、痰中带血,难道不是得了肺结核吗?

  最后,不妨借用“甄士隐详说太虚情,贾雨村归结红楼梦”中的一句话:“似你这样寻根究底,便是刻舟求剑,胶柱鼓瑟了。”是的,对于咳嗽确实也要寻根究底,以便针对病因,辨证下药,切不可滥用抗生素,也不可任用止咳药,应该及时就医,以免贻误病情,失却早期治疗的机会。

 

(原载《科学与文化》杂志 2006/06 : 48-49 ) ( 刘坦业)

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