近日，我院影像科开展胸部CT肺动脉血管成像双期增强扫描，成功为一名反复咯血患者明确肺血管畸形病变诊断，精准捕获一条“走错路”的异常血管通道，充分彰显我院胸部影像+介入诊疗一体化专科特色与诊疗实力。

患者入院前2个月无明显诱因出现咯鲜血，在外院就诊考虑肺动脉瘘，为进一步明确诊断、接受规范治疗转诊至我院。检查提示：患者右上肺静脉口未见明确显示，右肺静脉增粗迂曲，回流至右下肺静脉口进入左心房，属于血管发育变异。患者最终确诊先天性右侧肺上静脉异位引流；同时同步排查肺部结节、慢性炎症等合并病灶，为微创介入手术提供完整、精准的影像依据。

（病例标注 CT 影像）

一、专科全链条优势

作为胸肺专科医院，医院打造“1+N”肺部学科集群，形成诊疗闭环：

1.影像科深耕胸部疾病诊断，配备全套高端影像设备，长期积累大量肺部血管、疑难肺病诊断经验；

（影像科医师阅片实拍图）

2.微创介入科成熟开展肺动脉造影术，创口小、恢复快，实现“影像精准定位—介入微创治疗”配套服务；

3.覆盖筛查、诊断、微创治疗、康复随访全周期服务，结合院内特色制剂、多学科门诊，为各类肺病患者提供一体化诊疗。

二、CTPA双期扫描技术价值

我院影像科针对肺血管疾病定制肺动脉期+主动脉期双期扫描，对比传统单期扫描优势显著：

两期影像时序对比，精准区分正常循环与异常分流，完整显示异位血管走行、汇入位置、有无合并畸形，减少误诊概率；

通过多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），可以直观地看到正常位置肺静脉分支的缺如情况，以及异常引流血管的全貌；容积再现（VR）图像则能像3D模型一样立体呈现肺静脉的走行和连接关系，为介入手术方案制定提供全面术前评估；

仅静脉注射造影剂，无创便捷，是目前先天性右上静脉异位引流首选无创筛查手段。

肺血管畸形--先天性右上肺静脉异位引流病变科普

正常情况下，肺静脉血流都回流至左心房。胚胎发育异常，一支或多支右侧肺静脉没有接入左心房，而是异常汇入上腔静脉、右心房或下腔静脉，造成左向右分流的先天性血管畸形。若全部右侧肺静脉均异位引流，同时左侧肺静脉回流正常，为单侧全肺异位引流；临床更多见仅右上肺静脉、右中肺静脉异位引流，右下肺静脉仍正常汇入左心房。先天性右上肺静脉异位引流临床上轻症可长期无症状，体检偶然发现；分流量大时出现右心扩大、活动后气短，长期可继发肺动脉高压。普通CT单期扫描易漏诊细小分流，多期血管成像是确诊关键。

就诊提示：出现活动后气短、反复咯血、长期口唇发紫等情况，建议至医院完善胸部血管CT检查，实现肺血管疾病早筛查、早干预。

（部分型肺静脉异位引流简易示意图）