在肺癌诊疗领域，多原发肺癌（MPLC）的诊治始终面临挑战，尤其是高龄患者合并多灶性病变时，治疗策略的制定需兼顾疗效与安全性。近期，我院内、外科团队成功诊治一例72岁男性双肺早期癌患者，通过精准分期、个体化手术（左上肺叶切除+系统性淋巴结清扫术）及术后辅助靶向治疗，实现右上肺磨玻璃结节（GGO）的显著缩小，为多原发肺癌的全程管理提供重要参考。

病例回顾：患者因体检发现双肺结节就诊，胸部CT显示：左上肺实性结节（2.5×1.7cm），可见分叶征、毛刺征及胸膜牵拉，提示恶性可能大；右上肺纯磨玻璃结节（1.5×1.0cm），内见小透亮影及血管穿行，边界清晰伴分叶征，考虑原位腺癌（AIS）或微浸润腺癌（MIA）可能。

经多学科讨论（MDT），依据2021版《IASLC多原发肺癌诊疗指南》，诊断为“左上肺浸润性腺癌（cT2aN0M0，IB期）合并右上肺早期肺癌可能”，考虑多原发肺癌。

治疗策略：外科何锋团队2025年10月20日行胸腔镜左上肺叶切除+系统性淋巴结清扫术。术后病理证实为低分化浸润性腺癌，成分复杂（腺泡型30%、实体型30%、乳头型20%、微乳头型15%、贴壁型5%），伴肺泡腔播散（STAS现象），但无脏层胸膜侵犯及淋巴结转移（pT1cN0M0，IA3期）。

鉴于患者高龄（72岁）、右上肺GGO存在恶性潜能及STAS高风险因素，术后MDT讨论决定采用“辅助靶向治疗”策略：于2025年11月11日起选择口服第三代EGFR-TKI阿美替尼（110mg qd），旨在降低左上肺病灶进展风险并探索潜在对右上肺病灶的治疗效应。

疗效评估：治疗49天后（2025年12月30日）复查胸部CT显示：左上肺术后改变稳定，右上肺GGO直径从1.5cm缩小至0.8cm，实性成分比例由30%降至10%。

本案例为多原发肺癌的诊疗提供了新思路：在精准评估的基础上，通过多学科协作制定个体化方案，即使面对高龄、多灶患者，仍能实现“最小创伤、最大获益”的治疗目标。我们将继续随访该患者，积累更多数据以验证辅助靶向治疗在早期肺癌中的价值，为临床实践提供更坚实的证据支持。