纵膈，被称为人体胸腔内的“生命禁区”。这里结构复杂，遍布大血管和心脏，一旦长出肿物或淋巴结异常肿大，传统的穿刺往往面临“够不着、看不清、样本少”的难题。近日，我院呼吸二科联合内镜中心及麻醉科成功开展首例“超声支气管镜引导下纵膈淋巴结冷冻活检术（EBUS-Cryobiopsy）”，助力我省呼吸疑难病精准诊疗技术提质升级。

一、 探秘“纵膈”：呼吸科的“隐秘战场”

在呼吸科临床中，纵膈淋巴结肿大是困扰医生的一大难题。它可能预示着肺癌转移、结节病、结核或淋巴瘤等多种疾病。然而，纵膈位于胸骨后方，常规支气管镜只能看到气管内的“表面文章”，无法触及深层的淋巴结。

过去，我们要想获取标本，主要依靠传统细针抽吸（TBNA）。虽然创伤小，但获取的多是细胞学标本，有时难以满足复杂的病理分型及基因检测需求。而外科手术（纵膈镜）虽然标本量大，但创伤大、全麻风险高，很多高龄或基础病多的患者无法耐受。

二、硬核技术：超低温“冻”取，一击即中

此次呼吸二科开展的EBUS-Cryobiopsy（纵膈淋巴结冷冻活检），是目前国际上最前沿的呼吸介入技术之一。

它的神奇之处在于——我们在超声支气管镜的实时引导下，将一根特制的冷冻探头送入目标淋巴结内部。探头前端瞬间产生极低温度（约-80℃至-90℃），利用“冰球效应”将周围的组织牢牢冻结粘黏，然后随镜体一同拔出。

相比于传统技术，它的优势堪称“降维打击”：

1.标本量巨大：获取的是完整的“组织芯”，不再是零碎的细胞，极大提高了病理确诊率。

2.结构完整：保留了组织的原始架构，为免疫组化和基因检测提供了宝贵的“弹药”。

3.安全精准：全程在超声实时监控下操作，避开血管，出血风险可控。

三、现场直击：30分钟攻克“禁区”

本次接受手术的是一位52岁的女性患者，因“发现纵膈淋巴结肿大伴咳嗽一月”入院。影像学检查显示，其隆突下7组、4R/L、10R/L 、11R/L淋巴结显著肿大，病因不明。

手术由呼吸介入团队核心成员韩细妹主治医师操作。在全麻状态下，将超声探头精准定位到肿大的淋巴结，随后娴熟地进行冷冻探头的释放与回收。

图1：肿大的纵膈淋巴结

图2：手术实景，韩细妹医师正在操作台前聚精会神地进行超声定位

图3：内镜下的“冰球”形成瞬间或取出的完整组织标本

图4：呼吸二科团队

图5：病理结果回报

短短30分钟内，团队成功从患者体内取出数块高质量的淋巴组织。标本量之充足、质量之完好，令在场病理科医生连连称赞。术后患者苏醒迅速，无明显并发症，目前已进入后续治疗阶段。

“这项技术的成功开展，填补了我省在该领域的空白。”我院呼吸二科张宏英主任表示，“特别是对于疑难肺癌的分期、淋巴瘤的诊断以及结节病的鉴别，冷冻活检提供了前所未有的精准度。作为肺科专科医院，我们将继续致力于将‘微创’做到极致，让患者在家门口就能享受到国际一流的诊疗服务。”

【专家介绍】

本次纵膈淋巴结冷冻活检由韩细妹主治医师操作。韩医师曾于上海市肺科医院（同济大学附属肺科医院）内镜中心完成呼吸介入专项进修。该院内镜中心为国家级重点专科，代表国内呼吸介入顶尖水平。擅长运用硬镜技术处理复杂中央气道病变，熟练操作超声支气管镜（EBUS）进行纵膈淋巴结精准分期，并专精于冷冻活检以获取高质量病理标本。在介入治疗方面，具备高超的良恶性气道狭窄处置能力，常规开展球囊扩张、金属支架及硅酮支架植入术，为气道阻塞患者打通“生命通道”。

门诊时间：周一下午、周二上午、周四上午、周五下午