近日，福建省福州肺科（胸科）医院外三科何锋主任团队凭借精湛医术与敢为人先的勇气，成功攻克胸外科领域 “皇冠上的明珠”——高难度全隆突重建手术。这不仅是一次手术的圆满成功，更标志着我院在复杂气道重建领域跻身国内先进水平，为曾经被判“无法手术”的局部晚期肺癌患者，劈开了一条通往新生的希望之路。

一、巅峰之战：挑战胸外科“皇冠上的明珠”

1. 毫米之间的生死博弈

在胸外科界，全隆突重建术（Total Carinal Reconstruction）是公认的技术难度最高、风险最大、并发症最凶险的手术之一，被誉为“皇冠上的明珠”。其难度，源于隆突这一特殊解剖结构的“绝境位置”：

隆突是气管分叉为左右主支气管的关键节点，深藏于纵隔核心区域——上方是主动脉弓的磅礴血流，下方紧贴跳动的心脏，后方被食管与脊柱牢牢环绕。在这个不足5立方厘米的狭小空间里，要完成气管精准切除与双侧主支气管重建，难度不亚于“在跳动的心脏上绣花”。而手术的核心难点更令人望而却步：

•解剖位置深：需通过复杂入路暴露病灶，操作空间极度受限；

•血供要求高：气管支气管血供呈节段性分布，吻合口血供重建直接决定手术成败；

•气道管理难：术中需依赖双腔气管插管、高频通气甚至ECMO支持，生命支持需“无缝切换”；

•吻合技术精：必须在毫米级精度下完成气管-支气管吻合，任何细微失误都可能导致致命性气道狭窄或瘘。

2. 从“不可切除”到“根治性切除”的治疗革命

传统观念中，肿瘤侵犯隆突往往被判定为“手术禁忌”，患者只能接受姑息性放化疗，5年生存率不足15%。而全隆突重建术的成功实施，将这一数字大幅提升至40%-60%，真正实现了从“放弃治疗”到“根治切除”的颠覆性跨越。

此次手术的患者确诊为中央型肺鳞癌，肿瘤已严重侵犯隆突及双侧主支气管起始部，曾被认为“无法手术”。我院多学科诊疗（MDT）团队经过反复评估、缜密研讨，果断做出大胆决策：不缩小手术范围，反而扩大切除边界，以全隆突重建术为患者换取根治机会！

二、精工细作：三维精准外科的“福建实践”

何锋主任团队之所以能攻克这一技术难关，离不开四大核心技术的“精准加持”，更开创了复杂气道重建的“福建创新”：

•技术一：杂交通气策略——生命支持的“无缝切换”

麻醉团队创新采用“双腔支气管插管+高频喷射通气（HFJV）+间歇性双肺通气”的杂交策略。在隆突切除的23 分钟关键窗口期，HFJV 以150次/分钟的频率持续提供氧合，使患者血氧饱和度始终稳定在95%以上，为外科操作筑牢生命保障。

•技术二：阶梯式三角吻合——气道重建的“福建创新”

团队突破传统端端吻合的局限，创新采用阶梯式三角吻合技术，有效降低吻合口张力，提升重建气道的稳定性与通畅性，为术后恢复打下坚实基础。

•技术三：包埋加固的“生物力学防护”

采用带蒂纵隔胸膜瓣+心包脂肪垫双重包埋技术，不仅为吻合口提供充足血运支持，更形成天然的压力分散层，可有效对抗咳嗽时高达100-300cmH₂O 的腔内压力冲击，大幅降低并发症风险。

•技术四：全程内镜监测——精准把控的“安全防线”

术中、术后全程借助支气管镜实时监测，术中确认吻合口缝合质量与气道通畅度，术后及时清除痰液、血凝块，从源头预防感染等潜在风险，确保手术效果与康复进程。

三、生命奇迹：从手术台到回归生活的"福建速度"

精湛的技术与周密的护理，换来了患者的快速康复，上演了生命奇迹：

•术后第36小时：成功拔除气管插管，患者自主呼吸平稳；

•术后第3天：顺利转回普通病房，开始流质饮食；

•术后第7天：复查支气管镜，吻合口愈合良好，黏膜上皮化完全；

•术后第14天：康复出院，肺功能恢复至术前90%以上！

全隆突重建术全球年手术量不足500例，国内仅北京、上海、广州、福建等少数医疗中心能常规开展。此次手术的成功，不仅让福州肺科医院成为福建省、华东地区少数能独立开展该技术的医院，更跻身国内该领域第一方阵，填补了闽台地区复杂气道重建的技术空白！

未来，我院将继续深耕复杂胸部肿瘤诊疗领域，以更精湛的技术、更优质的服务，为更多重症患者带来生命希望，持续打造复杂气道重建的 “福建样板”！