【开篇·困境】

“疼得睡不着，喉咙哑得说不出话，活着就是拖累家人……”

67岁的陈大爷躺在病床上，声音嘶哑得近乎耳语。肺癌晚期的诊断像一块巨石压垮了这个家庭，2025年12月30日入院以来，剧烈的疼痛始终无法有效控制，夜晚成了最难熬的时光，伴随而来的还有沉甸甸的家庭经济压力，让他情绪低落至谷底，甚至萌生“生不如死”的念头。

肿瘤一科的责任护士黄礼容看在眼里急在心里，患者的痛苦不仅来自身体的病痛，更源于心理的绝望。2026年1月8日09时44分，她提交护理会诊申请，请福建省福州肺科（胸科）医院安宁疗护专科护士林娜为患者进行专业心理疏导，希望能为这个陷入黑暗的家庭点亮一丝微光。

【对话·破冰】一场与“焦虑乌云”的对话

林护士走进了陈爷爷的病房。刚进门，便感受到空气里弥漫的压抑——老人蜷缩在床头，眼神黯淡，不愿与人对视。通过简易心理状态评估量表筛查，患者压力与焦虑水平显著偏高，SAS评分提示轻度焦虑，自杀意念评分为2分，亟需干预。

“陈叔，我知道您现在疼得难受，心里也装着好多事，就像被一片乌云裹住了，喘不过气对吗？”林护士没有直接提及病情，而是用一个温柔的比喻，将患者的痛苦“外化”为可感知的“焦虑乌云”。这个贴切的形容让陈爷爷愣了一下，缓缓点了点头，终于愿意开口倾诉。

他断断续续地说起，疼痛多在夜间发作，常常整夜无眠；声音嘶哑让他无法顺畅交流，更觉得自己成了累赘；家里本不富裕，治疗费用像一座大山，让他不敢细想未来，甚至多次萌生放弃的念头。

“止痛药要按时吃，这不是‘依赖’，是帮您赶走疼痛的武器，”林娜轻轻拍了拍他的手背，耐心讲解用药规范，“如果疼得实在忍不住，一定要第一时间叫我们，医护人员就是来帮您解决问题的，您不用硬扛。”

【唤醒·价值】重拾光辉岁月，唤醒生命价值

在耐心倾听中，林护士捕捉到了关键信息——陈爷爷生病前，曾是个意气风发的生意人，靠卖海鲜撑起了整个家，还种着几亩甘蔗，日子过得充实而有奔头。“您当年做海鲜生意，肯定很会挑货吧？种甘蔗的时候，看着甘蔗丰收，心里一定特别踏实？”

熟悉的话题勾起了陈爷爷的回忆，他的眼神渐渐亮了起来，开始细数当年的经历：“那时候我凌晨就去码头进货，新鲜的虾蟹一上岸就被我抢着收走，回头客特别多……”“种甘蔗也不含糊，我种的甘蔗收成比邻居家都好……”

看着他脸上泛起的光彩，林护士趁热打铁：“您看，您这辈子多了不起啊，靠自己的双手把家撑起来，把孩子养大成人，作为丈夫，您给了家人安稳的生活；作为父亲，您是孩子们的榜样，这些都是您一辈子的功劳，怎么会是‘累赘’呢？”

话音刚落，陈爷爷的眼眶湿润了。他低头沉默了许久，轻声说：“我就是觉得现在什么都做不了，还得花家里的钱……”“现在您好好配合治疗，把疼痛控制住，保持好心态，就是给家人最大的安慰呀，”林护士继续引导，“您女儿一直很担心您，要不要跟她视频说说话？”

【聚力·希望】家庭聚力，乌云渐散

征得同意后，林护士拨通了陈爷爷女儿的视频电话。屏幕接通的那一刻，父女俩都红了眼眶。“爸，您要好好吃饭，听医生的话，钱的事您别操心，我们会想办法的，”女儿的声音带着哽咽，却充满力量，“我们就想您好好的，能多陪我们几年。”

视频另一端，陈爷爷的妻子也凑了过来，轻声安慰：“家里的事有我呢，你安心治病，等你好点了，我们一起回家。”家人的理解与支持像一股暖流，融化了他心中的坚冰。林护士趁机将家庭经济纠纷的问题转介沟通，让家人共同承担压力，也让陈爷爷卸下了心理包袱。

当视频挂断时，陈爷爷脸上露出了久违的微笑。他主动拉起妻子的手，说：“我听你们的，好好治病。”在林护士的提议下，夫妻二人合影留念，照片里的他们依偎在一起，眼神里满是温情与希望。

【护理感悟】

晚期肿瘤患者的痛苦，从来不止于身体的病痛，更在于心理的绝望与价值感的缺失。作为护理人员，我们不仅要关注患者的症状控制，更要成为他们心灵的陪伴者与支持者。

将抽象的痛苦“外化”，帮助患者正视情绪；挖掘过往的光辉经历，唤醒其生命价值；链接家庭支持系统，凝聚爱的力量，这些看似微小的举动，却能为患者驱散心中的“焦虑乌云”。当患者露出微笑的那一刻，我深深体会到，叙事护理的意义，就在于用倾听与理解，为困境中的患者点亮希望之光，让他们在生命的最后旅程中，依然能感受到尊严与温暖。

【专家点评】

本案例中，护理人员精准把握了晚期肿瘤患者的心理痛点，通过“问题外化”“价值重塑”“家庭支持”三维干预，有效缓解了患者的焦虑情绪，改善了其心理状态。

在临床护理中，对于疼痛控制差、伴随心理问题的晚期肿瘤患者，应注重“生理－心理－社会”整体护理：一方面规范疼痛管理，保障患者舒适；另一方面通过叙事沟通技巧，挖掘患者过往经历中的积极资源，帮助其重建自我认同；同时联动家庭支持系统，共同缓解患者的心理压力。