【导语】

67 岁的柳大伯一年前查出间质性肺炎，病因不明，慕名来院求医，呼吸与危重症医学科张宏英主任建议做肺部活检明确诊断，这让柳大伯很害怕，担心要开刀，自己年纪大了受不了。

很多人都有类似担忧。下面，我们通过张宏英主任与郑蓉珊医生的对话，带您了解微创技术——经支气管镜冷冻肺活检，看看它如何“冻一下”解决大问题。

一、什么是“冷冻肺活检”？听起来有点“吓人”！

小郑医生：张主任，很多像柳大伯这样的患者一听到“冷冻活检”就联想到冰冷的手术刀，心里特别害怕。您能解释下这到底是怎么回事吗？

张主任: 这个名字确实容易让人误会。其实它一点也不可怕，反而很“温柔”。你可以把它想象成我们的医生有了一根神奇的“超级棒冰”（冷冻探头）。

我们的肺就像一棵倒着长的大树，气管是树干，支气管是树枝，组织就是“小树叶”。当肺部深处的“小树叶”出了问题，就需要取一点出来看看是什么原因。我们找到出了问题的“小树叶”的位置，将“超级棒冰”伸过去轻轻一点，通过瞬间降温把那一小块组织“粘”住，然后完整地取出来，整个过程患者是在舒适的镇静麻醉下进行的，像睡了一觉，完全感觉不到痛苦。

（配图：冷冻前冷冻探头——左图、冷冻后冷冻探头——右图）

小郑医生：哦，我明白了！这个“超级棒冰”真的很形象呢。那过程会不会很痛苦？需要开刀吗？

张主任：我们用的是一个非常柔软、纤细的管子，叫做“支气管镜”，它可以顺着我们正常的呼吸道（从口腔或鼻腔进入），一路深入到肺部的“小树枝”里，等到达目标位置后，我们再把那个更细的“冷冻探头”从镜子里的一个通道送进去。整个过程，患者会接受镇静和麻醉，基本上是睡一觉就做完了，所以不会感到痛苦。

二、为什么要用“冷冻”的？比普通活检好在哪？

小郑医生: 原来是这样！那为什么要用“冷冻”这种方式呢？它和以前的活检方法比，有什么特别的优势吗？

张主任: 问到点子上了！“冷冻”是这项技术的精髓，主要有三大优势：

1.取样“给力”：传统的活检像是用一把微型的小钳子，夹出来的组织小而碎。而冷冻活检是把组织整块“冻住”并“粘”出来，获得的组织块更大、更完整。这就好比给病理科医生送去了一份“高清”的检查材料，他们能看得更清楚，诊断自然就更准确。

2.过程“安全”：因为是整块冻住后取出，对组织的撕扯和对血管的挤压都小得多，只要避开血管的部位，出血的风险不会明显增加。

3.诊断“全面”：特别是对于一些复杂的肺部疾病，比如“间质性肺病”，需要看到完整的肺泡结构才能诊断。冷冻活检恰恰能满足这个要求，避免了很多患者为了确诊而去做外科手术。

三、我适合做这个检查吗？有什么风险？

小郑医生: 听起来确实很先进。那任何肺部有问题的人都适合做这个检查吗？有没有什么风险呢？

张主任: 这也是一个非常重要的问题，医生会为每一位患者进行个体化评估。比如病灶的大小、位置，尤其是诊断弥漫性肺部疾病的患者，这项技术都是很好的选择。但如果患者的心肺功能太差，或者有严重的出血倾向，我们就会慎重考虑。

至于风险，任何医疗操作都无法保证100%没有风险，冷冻肺活检也不例外。最常见的并发症是气胸（肺被戳了个小孔漏气）和出血，但你也要告诉患者不要过度担心。有经验的医生会选择合适的部位操作，并且术前会做好充分准备，并且整个操作过程都在医生的严密监护下进行，一旦发生这些情况我们有非常成熟的办法来应对这些情况。比如，万一出血，我们可以立即用一个叫“球囊”的东西堵住出血点，绝大多数问题在支气管镜下就能马上解决。

张主任团队正在为患者行经支气管镜冷冻肺活检术

胸部CT见左肺下叶肺特异性间质性肺炎改变

冷冻肺活检标本术后病理

四、检查前后，我需要注意什么？

小郑医生: 明白了，就是术前有评估，术中有监控，术后有预案，安全性是有保障的！那检查前和检查后，患者需要做哪些配合呢？

张主任:很简单，主要记住几点：

检查前：按照医嘱进行禁食禁水，放松心情，把一切交给我们。

检查后：在医院休息观察，当天可能会有轻微的喉咙不适或咳少量血丝痰，这都是正常现象，我们还会复查胸片，看看有没有气胸。短期内注意饮食清淡，避免刺激性食物，尤其要注意剧烈运动和重体力活，如果出现明显的胸痛、呼吸困难或咯血增多，请立即联系我们。

小郑医生: 好的张主任，您这么一说我就全明白了！总结一下就是：冷冻肺活检是一个不需要开刀、不痛苦、通过气管镜进行的微创检查。它能获取高质量的肺组织标本，帮助医生明确诊断，尤其适合一些复杂的肺部疾病，为肺部疾病的精准诊断提供了强大的武器。虽然有一定风险，但在专业团队的操作和监护下，是非常安全的。

【结语】

通过张主任和小郑医生的对话，您是不是对“经支气管镜冷冻肺活检”有了更清晰的了解了呢。面对疾病，正确的认识是战胜恐惧的第一步。如果您或您的家人有相关问题，请务必咨询专业的呼吸科医生。