39岁的林女士身患乳腺癌多时，历经手术、放疗、化疗后，肿瘤仍肆虐转移至肺、支气管、骨骼等多处。4个月前，她开始出现剧烈咳嗽、痰中带血，外院检查发现左主支气管已被转移肿瘤完全堵塞，虽经多次硬质支气管镜下肿物切除及支架置入，肿瘤仍疯狂生长，支架反复被堵塞。

今年1月，她因高热、咯血、呼吸困难濒临窒息，慕名就诊我院时处于严重呼吸衰竭状态。入院检查显示：主气管狭窄90%，隆突被肿瘤赘生物覆盖，右主气管完全堵塞，左主气管支架被肿瘤组织几乎完全堵塞。林女士自主呼吸困难，传统介入治疗风险极高，随时可能因气道大出血或窒息死亡。

【ECMO架起生命之桥 硬镜技术破局重生】  

面对危局，RICU重症医学科吕骁主任团队联合呼吸与危重症科王新航团队、麻醉科曾慎宝团队、超声科雷晓红团队启动MDT会诊，为林女士制定“ECMO护航+硬镜介入”的治疗方案：  

- 1：紧急建立VV-ECMO支持，患者氧合指数瞬间提升至300mmHg，为手术赢得生机；  

- 2：在ECMO保障下，硬质支气管镜精准突进。

-电圈套联合冷冻技术切除隆突及双侧主支气管肿瘤；

- 置入Y型覆膜支架重塑气道结构，瞬间打通“生命通道”；  

- 3：术后即刻撤离ECMO，血氧饱和度稳定在98%以上。  

【从窒息到重生 技术突破点亮希望】  

术后第3天，林女士成功拔除气管插管；1周后出院继续原发病治疗。此次手术不仅化解了患者窒息危机，更成为后续抗肿瘤治疗的关键转折点。  

硬镜+ECMO——危重气道患者的“黄金组合”：ECMO为心肺功能衰竭患者提供体外氧合支持，极大降低术中缺氧风险；  硬质支气管镜：在ECMO护航下，可从容处理大出血、广泛坏死等复杂病变，联合电凝、冷冻、支架植入等技术，实现“精准拆弹”。  

“肿瘤可以转移，但希望不会熄灭！”吕骁主任感叹道。此次危机，堪称我院多学科团队凭借精湛技术为利刃、以紧密协作为坚盾所进行的一场生死博弈。这场惊心动魄的 “气道保卫战”，其背后彰显的是现代医学对生命的崇高敬畏，更是医者群体永不言弃的坚定信念。当下，我院RICU团队已成熟开展ECMO支持下的气道介入技术，突破传统治疗禁忌，为晚期肿瘤合并气道梗阻患者开辟新生之路。（本文患者姓名为化名）  

【呼吸重症监护病房（RICU）】

我院呼吸重症监护病房（RICU）于2011年在省内率先成立，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。目前床位数10张，拥有以吕骁、钟艳芬、林涛等为代表的专家团队，并聘请福建医科大学附属协和医院翁钦永主任担任名誉主任。主要收治病种包括重症肺炎（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症（脓毒症休克）、多脏器功能衰竭等，常规开展ECMO、CRRT、危重症气道介入等治疗，可对肺泡蛋白沉着症、早期尘肺进行大容量全肺灌洗手术。

吕  骁   呼吸与危重症医学科RICU科主任、副主任医师。中华医学会结核病学分会临床学组委员，福建省医学会呼吸病分会青年委员，福建省医学会呼吸病分会胸膜疾病学组委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，福州市医学会呼吸病学分会秘书，福州医学会变态反应学分会委员。从事呼吸与危重症医学专业10余年来，擅长肺内科常见疾病的诊疗、肺部疑难疾病的鉴别诊断和治疗、肺部和胸膜肿瘤的诊治；擅长纤支镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺等介入治疗在肺部及胸膜疾病中的应用等。

钟艳芬   呼吸与危重症医学科，主治医师。福建省海峡医药卫生交流协会体外生命支持专委会委员，福建省癌症康复协会肺部肿瘤康复专业委员会委员，福州市医学会呼吸病学分会委员，福州市医学会风湿病学分会委员。主要从事于呼吸系统常见的危重症疾病，重症肺炎、脓毒血症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、重症结核、重症肿瘤的诊疗，擅长于气管镜检查及治疗、机械通气、CRRT、ECMO、气管切开和胸膜活检等常规操作。

林  涛   呼吸与危重症医学科，主治医师。福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专委会青年委员，福州市中医药学会感染病分会委员。曾于首都医科大学附属北京朝阳医院进修学习。目前主要从事呼吸及高级生命支持技术，擅长呼吸系统危重症疾病救治、困难撤机拔管、呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病等的治疗。