【专科品牌】单孔胸腔镜技术在胸外科手术的应用(结合荧光胸腔镜技术+术前3D重建技术+Tubeless技术)

发布时间:2024-09-27 发布者:福建省福州肺科医院 阅读 : 220

随着医疗技术的不断发展,胸腔镜手术从“打四个孔”,到三个、两个,而现在,仅需“单孔”就可完成手术操作。与传统双孔、多孔胸腔镜手术相比,单孔手术创伤更小,术后康复更迅速,当然对术者的要求也更高,同时也需要团队更熟练的配合。

2020年以来,我院胸外科陈树兴-韩振中治疗组累计开展了400余台单孔胸腔镜手术,其中难度大、精细度高的亚肺叶手术比例达50%,肺叶常规手术比例约30%,肺大疱手术13%,其他如纵膈肿瘤、脓胸等手术比例约7%。现分享该治疗组6例典型案例,展现单孔技术+荧光胸腔镜技术+术前3D重建技术+Tubeless技术在胸外科手术中的应用。

 

【典型案例】

实例一:单孔技术+荧光胸腔镜技术+术前3D重建联合3D打印模型技术

2020年10月20日,治疗组为一位51岁女性患者成功实施单孔荧光胸腔镜辅助下结合术前3D重建行肺段切除术。患者因体检发现双肺结节就诊,术前诊断为双肺磨玻璃结节。最大病灶位于右肺上叶前段及右肺中叶。为尽可能保存患者肺功能,并完全清除肿瘤,达到根治,为患者提供更好的远期预后,治疗组为患者实行单孔胸腔镜下肺段切除术,术前3D重建,术中运用荧光胸腔镜技术,行精准解剖性右上肺前段切除+右中肺切除术,病理为微浸润腺癌。

实例二:单孔胸腔镜下袖式切除

2023年11月13日,治疗组为一位男性患者成功实施高难度的单孔胸腔镜下右上肺支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术。患者61岁,因咳嗽、咳血丝痰1个月伴胸闷、气促入院就诊。经检查确诊中央型肺鳞癌(吸烟人群高发肿瘤),为避免传统手术的一侧全肺切除,为患者提供更好的远期预后,治疗组先为患者行3周期新辅助化疗联合免疫治疗,待达到手术条件后,成功为患者实行高难度的单孔胸腔镜下右上肺支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术,病理提示支气管残端未见癌侵,淋巴结全阴性。术后继续辅助治疗,患者状态良好。

实例三:Tubeless单孔胸腔镜下亚肺叶切除术

2024年7月23日,治疗组为一位女性患者实施“Tubeless单孔胸腔镜下右上肺楔形切除术”。该患者30岁,术前诊断为右上肺磨玻璃结节,两处病灶分别位于右上肺S1b)及S2a),因两处病灶均位于外周,陈树兴-韩振中治疗组经过术前充分评估患者的身体条件,成功为患者行“Tubeless单孔胸腔镜下右上肺楔形切除术”。术后病理为:病灶两处均为原位腺癌。

实例四:Tubeless单孔胸腔镜下亚肺叶切除术

2024年8月22日,治疗组为一位男性患者实施“Tubeless单孔胸腔镜下右下肺楔形切除术”,手术顺利。患者45岁,因体检发现右下肺磨玻璃结节就诊,术前诊断为右下肺磨玻璃结节。病灶位于右下肺S7,病灶位于外周,治疗组经过评估患者身体条件后为患者行“Tubeless单孔胸腔镜下右下肺楔形切除术,术后病理为:粘膜相关边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤),切缘干净。

实例五:Tubeless单孔荧光胸腔镜下亚肺叶切除术

在积累了单孔腔镜手术经验后,2024年9月3日,治疗组为一位女性患者实施“Tubeless单孔荧光胸腔镜下动脉流域法右上肺S1(b)切除术”,手术顺利。患者47岁,因体检发现右上肺磨玻璃结节就诊,术前诊断为右上肺磨玻璃结节,病灶位于右上肺S1b)。治疗组为患者实行Tubeless单孔荧光胸腔镜下右上肺S1b)切除术,病理为:原位腺癌。

实例六:Tubeless单孔荧光胸腔镜下亚肺叶切除术

2024年9月5日,治疗组为一位男性患者实施“Tubeless单孔荧光胸腔镜下动脉流域法右下肺S6切除术”,手术顺利。患者41岁,因体检发现右下肺磨玻璃结节就诊,术前诊断为右下肺磨玻璃结节。病灶位于右下肺S6b)。治疗组为患者行“Tubeless单孔荧光胸腔镜下右下肺S6切除术”,病理为:至多微浸润性腺癌。

随着技术的不断成熟,我们向着更加精准化、个体化、舒适化的诊疗方向前进,在胸外科、麻醉科、护理团队的配合下,以加快患者术后快速康复为核心,更好地为患者服务。

 

【延伸阅读】

一、单孔胸腔镜技术优势

1.单孔胸腔镜技术实现了手术创伤的最小化。相比传统的多孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜手术仅需在患者胸壁上留下一个约2-3.0厘米的小切口即可完成所有操作。这一改变不仅减少了手术切口的数量,更显著降低了手术对患者身体的创伤。小切口意味着更少的组织损伤、更少的出血以及更低的感染风险,从而加速了患者的术后恢复过程。

2.单孔胸腔镜技术为患者带来了更好的美容效果。由于切口小且隐蔽,术后瘢痕几乎可以忽略不计,这对于注重外观的患者来说无疑是一个巨大的福音。

3.小切口还减轻了患者的术后疼痛和不适感,使得患者能够更快地回归正常生活和工作。

4.单孔胸腔镜技术简化了手术流程,缩短了手术时间。在传统的多孔胸腔镜手术中,医生需要在多个切口间频繁转换视角和器械,这不仅增加了手术的复杂性,也延长了手术时间。而单孔胸腔镜手术则通过单一切口完成所有操作,使得手术过程更加流畅和高效。这不仅减轻了医生的手术负担,也降低了手术风险。

5.单孔胸腔镜技术在减少并发症方面也表现出色。由于手术创伤小、操作精细度高,单孔胸腔镜手术能够显著降低术后出血、感染、气胸等并发症的发生率。这对于提高手术安全性、保障患者生命健康具有重要意义。

鉴于以上优势,单孔胸腔镜手术越来越受广大患者喜爱可行胸腔镜手术。

二、术前3D重建技术

行肺段切除手术,因肺段血管、支气管变异较多,对外科解剖技术要求高,术前通过3D技术重建患者肺血管、支气管、肺结节的模型,了解患者的解剖,辨别患者变异血管、支气管,防止术中误伤,可为精准肺段切除手术发挥导航作用。

三、荧光胸腔镜技术

我院是省内率先将荧光胸腔镜技术应用于胸外科的单位之一,并积累丰富的经验,目前该技术可使得肺段解剖更精细,更准确,更易于保留健康肺组织,并达到肿瘤根治、肺功能保留的完美结果,荧光胸腔镜辅助技术加上胸腔镜肺段切除术的成功应用,真正实现靶向手术、精准医疗,为广大肺癌患者带来福音。

四、Tubeless无管单孔胸腔镜技术

无管单孔胸腔镜手术(Tubeless VATS,简称“无管”胸腔镜手术)具有无气管插管、无胸腔引流管、无尿管特点外,术中还会减少近一半A片类麻醉药、多处使用局部阻滞麻醉(包括肋间神经阻滞、胸壁伤口周围阻滞、胸膜喷洒、迷走神经阻滞等),避免了患者围术期全身和手术局部的高反应性, 降低了炎症反应,Tubeless技术显著提高了患者围术期的生活质量,加速了患者康复,改善患者术后远期生存效果。

 


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