小细胞肺癌，因为恶性度高、生长快，发现时很多已出现转移，无手术机会，因此一直是让人谈之色变的肺癌类型。近期，我院胸外科三区科主任何锋带领团队对一例局限期小细胞肺癌通过新辅助化疗联合免疫治疗后，肿瘤明显缩小，再通过胸腔镜微创手术行根治性切除，术后提示病理完全缓解（在切除的肿瘤组织和淋巴结内没有残留的肿瘤细胞），达到了完美的治疗效果。

62岁的王先生，因为反复咳嗽1个月，于外院查胸部CT发现右下肺有一个直径快4cm的肿块，右肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌并淋巴结转移。外院行右下肺穿刺活检后明确为小细胞肺癌 。

“肺的毛病肯定要去肺科医院治疗”，王先生心里想，于是慕名来到我院胸外科就诊。

何锋接诊了王先生，通过完善 PET-CT未见其他脏器转移。此时王先生的诊断在临床上定义为局限期的小细胞肺癌，具体分期为IIIA期 （c-T2N2M0），属于潜在可切除的患者。经过MDT（多学科会诊） 讨论，建议新辅助免疫联合化疗后评估有无手术指征。经过3周期新辅助治疗后，再次复查CT时，肿瘤已缩小至1.7 cm×0.8cm，纵膈及肺门淋巴结均明显缩小 ，此时分期降至了C-T1bN0M0 IA期，完全可手术切除。完善检查后经MDT 再次讨论建议行右下肺癌根治术。

于是何锋为患者实施了胸腔镜下单操作孔右下肺叶切除术+系统性淋巴结清扫术。术后患者迅速康复，顺利出院。术后病理非常令人吃惊，王先生切下来的肿块内竟然找不到肿瘤细胞了！达到了PCR 的治疗效果，（PCR又称病理完全缓解，通常被用作新辅助治疗临床试验结局的替代终点，并被定义为在切除的肿瘤组织和区域淋巴结进行评估后没有残留的肿瘤细胞。）

经过一段时间修养后王先生再次返回医院，MDT团队为其量身定制了术后辅助化免及免疫维持治疗1年的方案。目前王先生正在按计划接受后续治疗，他的状态非常好，对未来的生活充满信心。

CT显示患者的右下肺肿瘤及转移增大的隆凸下淋巴结

经过新辅助治疗后，患者的肿瘤及淋巴结明显缩小

何锋主任在为患者手术

患者病理结果显示经过全部取材均未发现肿瘤细胞达到PCR

专科特色-新辅助治疗

我院胸外科目前在局部晚期的肺癌治疗中，通过多种新辅助治疗（新辅助化免、新辅助靶向、新辅助免疫、新辅助化疗）后再手术，积累了丰富的经验。新辅助治疗能够使大部分患者达到肿瘤缩小或降期，使一部分不可切除患者变为可切除，不易切除患者变为易切除，从而使这些以往无法手术的患者，告别无休止的化疗，重新获得手术机会，达到真正意义上的肿瘤根治。

何锋副主任医师  简介

胸外三区主任，医学硕士，福建省医学会胸外科学分会第二届青年委员会 副主任委员，福建省医学会胸外科学分会微创外科学组 委员，福建省医师协会胸外科医师分会第一届委员会肺外科与移植专业委员会（学组） 委员，福建省医师协会胸外科医师分会第一届委员会胸部肿瘤研究者专业委员会（学组）委员，福州市卫健委胸外科重点专科建设项目秘书，曾获中国胸外科医师爱惜龙菁英赛东南大区赛"腔镜肺重建组"一等奖，东中国区"腔镜肺重建组"二等奖。擅长肺癌、肺结核、纵膈肿瘤、支气管扩张、肺囊肿、气胸、肺大疱、胸部外伤及肺良性病变的诊治及胸腔镜微创手术。

门诊时间：每周一下午、每周三上午