人们常用“压在心头的石头”用来形容心病，心事重重让人茶饭不思，只有彻底搬走心头的石头才能让人真的放松。心病需要心药治，但是您见过真的压在心头的“石头”吗？最近福建省福州肺科医院胸外科陈树兴主任团队成功帮助两位病友搬走了心头上的“石头”，让病友重新轻松迎接生活。

病例一

63岁的王女士，近3个月偶有胸闷、心慌的感觉，在体检机构查胸部CT发现右胸腔肿瘤，大小约10cm，肿瘤紧贴并压迫心脏，成了名副其实的“压在心脏上的石头”。“这该怎么办啊？”带着深深的忧虑，王女士慕名找到了胸外科陈树兴主任。

陈主任团队完善了检查，发现这个巨大的病灶长在陈女士的前纵隔，考虑很有可能是胸腺瘤，因体积较大整体偏向右胸腔，“趴”在心脏上，也就是说心脏每时每刻都背负着重担在跳动。经过科室内讨论及充分评估，认为可手术切除。经充分准备后，王女士在全麻下接受了正中开胸前纵隔肿物切除+前纵膈脂肪清扫术，术中团队仔细分离了肿瘤与心脏及大血管之间的粘连，完整的剥离肿瘤，手术顺利完成，术后病理提示为B1型胸腺瘤。患者恢复良好，顺利康复出院。

患者CT提示右胸腔巨大肿瘤，压迫心脏

手术切除的胸腺瘤标本

病例二

53岁的柯女士，因近2个多月反复出现咳嗽、活动后气促，于当地医院检查出左胸腔巨大占位，考虑肿瘤。肿瘤位于心脏的左侧，和心脏差不多大小，也成了压在心脏上的“石头”。

柯女士慕名来到我院首先就诊了肿瘤科，穿刺后确诊为AB型胸腺瘤。经胸外科陈树兴主任会诊考虑有手术指征，可行手术切除。完善检查后陈主任发现柯女士除了左胸腔的巨大肿瘤，右上肺也有一个1CM的磨玻璃样结节，陈主任根据丰富的临床经验判断，该结节很可能是早期肺癌，手术时可以一起切除。经过精心术前准备，柯女士在全麻下接受了正中开胸胸腺瘤切除+前纵膈脂肪清扫+右上肺楔形切除术。手术非常顺利，术后病理提示右上肺病灶为微浸润性腺癌，前纵膈肿瘤为AB型胸腺瘤。术后柯女士恢复良好，顺利出院。

图示为左胸腔巨大胸腺瘤，压迫心脏，右上肺磨玻璃样结节，考虑早期肺癌

陈树兴主任团队手术中

 手术切除的胸腺瘤标本

相关知识

胸腺瘤是最常见的前上纵膈原发性肿瘤，起源于胸腺上皮，绝大多数位于前纵膈，附着于心包，少数发生于纵膈以外。目前胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3、C型。多数患者无症状，在体检中发现，巨大肿瘤可出现压迫症状，或侵犯纵膈临近结构引起局部症状。部分患者可因合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等疾病，就诊时发现。

胸腺瘤一经诊断即应外科手术治疗，胸腺瘤需尽早切除，早诊早治是本病的防治关键。胸腺瘤手术目前主要采用胸腔镜微创切除，切口小，疼痛小，术后康复快；对于巨大肿物或解剖复杂者，需开胸手术，侵犯血管者甚至需行人工血管置换。切除胸腺瘤后，根据病理可精确分期，指导术后治疗，部分切除患者还须术后放疗，延长存活时间。

陈树兴主任医师 简介

胸外科行政科主任 ，中国防痨协会临床专业委员会外科学组委员，福建省医学会胸外科分会副主任委员，福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会副会长，福建省医师协会胸外科分会常委，福建省医学会中西医结合胸外科分会常委，福建省医学会福州市胸心外科分会副主任委员，福州市抗癌协会副理事长。

擅长胸腔镜复杂肺段切除术、荧光胸腔镜下联合肺段切除术、胸腔镜肺癌根治术，在血管袖式成型、支气管袖式成型、隆突成型、胸膜剥脱、胸廓成型等高难度手术方面有较深造诣，对局部晚期肺癌新辅助治疗有着丰富经验。

门诊时间：每周一上午