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三十年的气管异物困扰，一朝得解
发布时间：2019-05-06
作者：福建省福州肺科医院
发布者：院综合办
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30年前，郑女士在做月子期间不慎将一根鸡骨头呛进了气管。30年来，她一直饱受“鸡骨头”的“折磨”，时常高热、咳嗽、咳黄脓痰，活动后气喘、胸闷明显，严重影响了工作和生活。经消炎治疗后症状稍有缓解，但仍不时发作，虽多方求医却始终没有得到根治。
近期，郑女士再现高热、咳嗽、咳黄脓痰，稍活动即感气喘，不得不入住肺科医院。检查血常规：白细胞总数达21.7×109；胸部CT提示：“左主支气管异物，长度约15mm，左肺阻塞性肺炎”。胸部CT影像如下：
为了防患未然，专家在术前积极为患者进行抗感染治疗以减轻炎症，并采用布地奈德雾化吸入减轻局部水肿，减少出血风险。同时，充分准备抢救设施，如气管插管设备、呼吸机、吸引器、止血药、抢救药品等。
专家们决定为患者施行全麻下硬质支气管镜下取异物术。一方面利用硬支气管镜，既可保证异物取出通道顺畅，避免异物坎顿，又能保证一旦出现气道内大出血等严重并发症时气道通畅；另一方面，全麻状态患者能耐受长时间的手术，增加患者其舒适度。
术后，郑女士明显感觉胸口松了，胸闷缓解，走路、做事都不喘了，咳痰通畅，咳出了大量黄痰。她激动地对医生说：“多年来胸口堵着的一口气，终于松了！你们解决了我30年的困扰，真的非常感谢！”
结语：硬镜是现代医学设备的一种。与其相比，软式气管镜在操作过程中则需占据一定的气道空间，这对健康成年人来说，一般不会引起通气功能障碍，但对于儿童或气道狭窄者则可能影响其通气功能，甚至威胁生命安全。硬镜则能保持气道通畅，并且在操作端有侧孔与呼吸机相连，故亦称“通气支气管镜”。借助硬镜提供的通道，可以进行气道内异物的攫取、威胁生命大咯血的处理、气管支气管狭窄的扩张、肿瘤的诊断与切除以及气管支气管支架的植入术等。
异物取出后查的CT：
