三、 咯血的病因治疗：

　　一些呼吸系统疾病、心血管疾病和全身性疾病都可能引起咯血。呼吸系统疾病中，炎症占咯血原因的首位。再者，如肺结核、支气管扩张、肿瘤（尤其是癌肿）、肺脓肿、肺真菌病等。肺结核的大咯血，常见于肺结核并发支气管扩张，尤其是慢性肺结核空洞中游离的肺动脉瘤，一旦破裂，其势迅猛，往往有发生窒息的危险。肺结核病情较轻者，有时在治愈过程也会咳血丝痰，这是由于病灶里纤维收缩病变牵拉或钙化灶脱落所致。因此，判明咯血的病因，针对原发病进行病因治疗，将起着治本的作用。病因治疗，大部分以抗感染治疗为主，即针对病原学的抗结核或抗菌、抗病毒治疗，或抗结核化疗联合抗感染治疗。

　　四、非止血药物应用：

　　血管扩张类药物：如酚妥拉敏，能直接扩张外周血管，使肺动静脉压同时下降，减轻肺淤血，从而有助止血，与垂体后叶素联合应用效果更好。有报告表明，一组用酚妥拉敏与垂体后叶素联合治疗的 33 例大咯血患者（用法：酚妥拉敏 10mg ～ 30 mg 和垂体后叶素 30U ～ 60U 加入 5% 葡萄糖液 250ml 中滴注），取得总有效率 97% ，显效率 88% 的治疗效果；而单用垂体后叶素组 32 例的总有效率为 88% ，显效率为 69% 。两组有显著的统计学差异。

　　五 、 其他的积极治疗措施：

　　外科手术治疗。医生认为内科保守治疗无效时，对肺内病变局限，咯血来源肯定，无凝血机制障碍，心肺功能良好且有肺切除手术适应证者，可能建议采取手术治疗。通过纤维支气管镜，采取滴入有凝血止血作用的药物，或对出血部位行激光治疗等，也是近年来采取的有效治疗方法。

　　六 、 注重家庭护理：

　　（一）镇定情绪。患者应消除紧张和恐惧的心理状态。因为，紧张可使血压增高，更易出血。对精神过于紧张的病人，若无明显呼吸功能不全或衰竭情况，必要时，可给予适量的镇静安宁剂。如：鲁米那、安定（地西泮）等，以利止血。

　　（二）卧床休息。尤其咯血达中等量以上的患者，应绝对卧床休息。取侧卧位，以可能出血的一侧居下，头部转向一侧为好，这样有利于血的咯出，并可防止血液流向对侧肺部而引起病灶播散。如果难以判定是哪侧肺出血，则取平卧位为妥，切不可取坐位、半坐位或头高位，以防止因坐位不当而导致咯血窒息的发生。

　　患者在大咯血的当时不宜转移搬动。咯血稍静止后，在 120 医护人员护送下就医。

　　（三）镇咳止嗽。祖国医学认为：“无痰为之咳，有痰为之嗽”。为防止剧烈咳嗽引起咯血，应给病人止咳剂。对剧烈干咳者，可临时给予奥停 10ml 或可待因（ 15-30mg ）口服，但应密切注意观察病人的呼吸情况。

　　（四）节制饮食。大咯血期间要暂时禁食。咯血静止后，也只能给予温凉、清淡的流质饮食，不可饮用刺激性兴奋性食品或饮料。

　　（五）加强护理。咯血者衣着、领口、腰带都要宽松；可在胸部放置冷毛巾或冰袋，以减少出血；保持大便畅通必要时口服轻泻剂；对咯血量较大者，要密切观察神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化。

　　（六）咯血是肺科急诊，应及时电告 120 请求救助，在急救中心人员指导下就医，切不可擅自轻易搬动转移或麻痹大意呆滞家中自行处理。