70多岁的张老先生是一位台湾同胞，常年服用高血压、糖尿病、高血脂、房颤等各种疾病的治疗药物。今年5月途经我市期间，张老先生患上重症肺炎，就近入住地方医院。入院后出现严重呼吸衰竭，胸部CT显示“白肺”，病情快速恶化。面对不熟悉的环境、不容乐观的病情，张老先生家属焦急万分。

   考虑张老先生年龄大、基础疾病多、病情紧急，限于医疗水平，地方医院紧急联系我院，我院立即组织专家团队开展评估，并于当天晚上10点通过转运救护车紧急将张老先生从当地医院接到我院呼吸重症监护病房（RICU）。入院时患者氧合指数仅有159，RICU团队立即给予无创呼吸机下俯卧位通气、消炎、对症等治疗，第2天张老先生症状改善。

   接下来的2周时间，经过RICU医护团队的精心治疗和护理，张老先生病情好转，复查胸部CT双肺病灶明显吸收，出院时能够下床行走。
   我院呼吸重症监护病房（RICU）成立于2011年，设监护病床12张，隔离病房3间，拥有以吕骁为首的核心医师团队（6人），护理团队（19人），熟练开展ECMO、CRRT、血液灌流、血浆置换、肺复张、俯卧位通气、有创无创呼吸支持等各项救治措施和手段，率先成功进行ECMO支持下危重症患者肺大泡切除术治疗难治性气胸，常规开展大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症、早期尘肺，可进行难度较大的重症患者机械通气联合ECMO下的支架置入或取出、大气道狭窄治疗、冷冻肺活检等介入前沿技术。
   RICU收治的患者主要包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性发作期（重症及危重症）、重症肺炎、肺栓塞、ARDS、支气管肺癌或恶性肿瘤肺转移癌出现严重并发症、各种原因导致的呼吸道梗阻、各种原因导致的呼吸衰竭、外科患者有基础疾病术后不能脱机拔管或出现肺部并发症；严重内环境紊乱需尽快纠正并应用生命支持者、多脏器功能衰竭等。
 
   延伸阅读：
   急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见的、危及人类健康的呼吸系统重症疾病，多是由于休克、严重感染或创伤等原因，导致直接或间接肺损伤，并可发展为急性呼吸衰竭，以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。
   氧合指数是血气分析检查中的动脉血氧分压与当时的吸氧浓度之间的比值，数值的高低可以反应呼吸衰竭严重程度，氧合指数小于300就可以判断为呼吸衰竭。在200以下就意味着呼吸衰竭比较严重。严重的ARDS往往需要转入ICU进行抢救治疗，死亡率可高达50%以上。
   主要治疗措施包括：积极治疗原发病、氧疗（高流量吸氧）、俯卧位通气、机械通气（无创、有创）等，必要时血液净化及ECMO治疗。

双肺弥漫性病变（白肺）

张老先生使用无创呼吸机并行俯卧位治疗


治疗后胸部CT显示病灶明显吸收（左图为治疗后，右图为治疗前）

张老先生病情好转出院协同家属与RICU医护人员合影