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一招解决巨大气管异物——硬质气管镜下异物取出术
发布时间：2023-02-22
作者：福建省福州肺科医院
发布者：院综合办
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硬质气管镜套管腔内径大，有利于止血及输送器械、取出异物，是呼吸科医师新的诊疗利器，能解决普通纤支镜解决不了难题，为越来越多患者带来福音。让我们看一份真实临床病历，感受下硬质气管镜的优势。
患者李某，人高马大，声音洪亮，最近1个月却患上了“ 肺部疾病” ，咳嗽、咳痰、发热，逐渐出现气促，甚至一度有剧烈胸痛症状，辗转多家医院，病情未能改善，反倒日渐加重，痛苦不堪。就诊我院陈群主任时，主任凭借丰富的临床经验和精湛的阅片技术，看出了端倪，敏锐地发现右侧中间干支气管内有高密度影，考虑异物吸入可能性很大，马上收治入院。
入院后，治疗组立即进行支气管镜检查，术中患者剧烈咳嗽，配合不佳，视野模糊，不过作为操作者的石琴主任还是看到了异物的轮廓，发现异物被多发的增生组织包裹，钳夹异物未成功，术中果断决定停止这次尝试，避免出现强取后周边肉芽组织撕裂和异物过大取出过程气道划伤，继而出现大咯血及窒息风险。考虑患者特殊情况，治疗组调整治疗方案，改用硬质气管镜下异物取出术。术前，给予抗感染辅以激素雾化治疗，促进异物周围炎性肉芽组织吸收。
在麻醉科及气管镜室密切配合下，治疗组为患者行硬质气管镜下异物取出术。经过先前对症处理，患者异物周围的肉芽组织部分吸收，异物暴露的更明显，周围粘连也减少许多，通过硬质气管镜进入气道进行钳夹，顺利取
出异物，气管内出血量较少。
异物竟是一块长度2厘米的骨头，而它所在的右侧中间干支气管内径仅有1.8厘米。也就是说，这个异物两端都卡在支气管壁上，周围还包裹大量炎性肉芽组织，如果贸然取出，很可能失败并出现大咯血及窒息的风险。
精准的判断，严谨、科学的治疗方案，精湛的操作技巧，先进的设备支持，多学科的密切配合，肺科人通过发挥专科医院优势，用最小代价解决了患者的大问题。目前患者已顺利出院，我们后续将继续随访，竭力为更多肺部疑难病患排忧解难。
患者李某，人高马大，声音洪亮，最近1个月却患上了“ 肺部疾病” ，咳嗽、咳痰、发热，逐渐出现气促，甚至一度有剧烈胸痛症状，辗转多家医院，病情未能改善，反倒日渐加重，痛苦不堪。就诊我院陈群主任时，主任凭借丰富的临床经验和精湛的阅片技术，看出了端倪，敏锐地发现右侧中间干支气管内有高密度影，考虑异物吸入可能性很大，马上收治入院。
入院后，治疗组立即进行支气管镜检查，术中患者剧烈咳嗽，配合不佳，视野模糊，不过作为操作者的石琴主任还是看到了异物的轮廓，发现异物被多发的增生组织包裹，钳夹异物未成功，术中果断决定停止这次尝试，避免出现强取后周边肉芽组织撕裂和异物过大取出过程气道划伤，继而出现大咯血及窒息风险。考虑患者特殊情况，治疗组调整治疗方案，改用硬质气管镜下异物取出术。术前，给予抗感染辅以激素雾化治疗，促进异物周围炎性肉芽组织吸收。
在麻醉科及气管镜室密切配合下，治疗组为患者行硬质气管镜下异物取出术。经过先前对症处理，患者异物周围的肉芽组织部分吸收，异物暴露的更明显，周围粘连也减少许多，通过硬质气管镜进入气道进行钳夹，顺利取
出异物，气管内出血量较少。
异物竟是一块长度2厘米的骨头，而它所在的右侧中间干支气管内径仅有1.8厘米。也就是说，这个异物两端都卡在支气管壁上，周围还包裹大量炎性肉芽组织，如果贸然取出，很可能失败并出现大咯血及窒息的风险。
精准的判断，严谨、科学的治疗方案，精湛的操作技巧，先进的设备支持，多学科的密切配合，肺科人通过发挥专科医院优势，用最小代价解决了患者的大问题。目前患者已顺利出院，我们后续将继续随访，竭力为更多肺部疑难病患排忧解难。
