医院动态
硬质支气管镜下取出的“神奇”异物
发布时间：2020-11-30
作者：福建省福州肺科医院
发布者：院综合办
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患者陈某，男，43岁，2018年体检发现右肺中叶外侧段异常。三年来求诊省、市级多家医院，均未明确诊断和给予治疗。入院前2周，患者外院体检，胸部CT平扫示“右肺中叶外段钙化灶伴不张，考虑炎症？TB、Ca待排”，偶有轻咳、咳痰。听闻我院呼吸专科能力强，患者遂来我院求医。
肿瘤科石琴主任阅片后考虑异物可能性极大。11月11日为患者行支气管镜检查，镜下可见右中叶外侧段异物堵塞管腔，且中叶外侧段开口粘膜粗糙充血，肉芽组织包裹。结合CT检查显示钙化灶范围较大，要完全取出气道内异物难度较大。经综合评估，石琴团队制定经硬质支气管镜下取异物方案。硬质支气管镜既保障了患者通气，也提供了便于医务人员操作的镜下操作孔道。在麻醉师充分麻醉肌松后，石琴主任将硬质支气管镜镜鞘成功置入患者右主支气管内。硬镜下可见患者右中叶外侧段开口处，肉芽包裹、粘膜水肿透亮，光学异物抓钳无法通过。随即在硬质支气管镜通道下结合可弯曲支气管镜进入气道探查，到底它是“何物”。
“道路是曲折的，前途是光明的”，经过清除开口处部分肉芽后，大量脓性分泌物涌出，软式内镜P60也终于成功潜入“目标”位置--右中叶外侧段。镜下所示“别有一番洞天”，气道内满视野凹凸不平似岩石状又似珊瑚礁状物体，镜子深入气道仿佛像走进了桂林山水里的钟乳石洞穴。难道是气道结石？这个“神奇”的异物质地似钙化物，质硬易碎，大大增加了钳取的难度系数。
在医师、麻醉师、护士团队共同协作下，通过异物钳、有齿钳、光学异物抓钳等多种辅助器械相结合，硬质支气管镜与可弯曲支气管镜双管齐下，终于将这布满气道的神奇“石头”一一取出，患者气道恢复了通畅。标本送检报告示：“坏死组织中可见多量钙化物及少量骨化物”。堵在气道内的“石头”取出了，患者的呼吸顿时就顺畅了。患者非常感激石琴团队解决了困扰他多年的难题，他心里的“石头”终于可以放下了!
我院自2018年引进硬质支气管镜及其系统设备以来，成功开展了硬质气管镜下硅酮支架置入术、硬质气管镜下支架取出术、硬质气管镜下气道肿物清除、硬质气管镜下异物取出术等新技术、新项目。硬质气管镜是治疗中心性气道疾病的有力工具，促进呼吸疾病介入诊疗技术进一步发展。
肿瘤科石琴主任阅片后考虑异物可能性极大。11月11日为患者行支气管镜检查，镜下可见右中叶外侧段异物堵塞管腔，且中叶外侧段开口粘膜粗糙充血，肉芽组织包裹。结合CT检查显示钙化灶范围较大，要完全取出气道内异物难度较大。经综合评估，石琴团队制定经硬质支气管镜下取异物方案。硬质支气管镜既保障了患者通气，也提供了便于医务人员操作的镜下操作孔道。在麻醉师充分麻醉肌松后，石琴主任将硬质支气管镜镜鞘成功置入患者右主支气管内。硬镜下可见患者右中叶外侧段开口处，肉芽包裹、粘膜水肿透亮，光学异物抓钳无法通过。随即在硬质支气管镜通道下结合可弯曲支气管镜进入气道探查，到底它是“何物”。
“道路是曲折的，前途是光明的”，经过清除开口处部分肉芽后，大量脓性分泌物涌出，软式内镜P60也终于成功潜入“目标”位置--右中叶外侧段。镜下所示“别有一番洞天”，气道内满视野凹凸不平似岩石状又似珊瑚礁状物体，镜子深入气道仿佛像走进了桂林山水里的钟乳石洞穴。难道是气道结石？这个“神奇”的异物质地似钙化物，质硬易碎，大大增加了钳取的难度系数。
在医师、麻醉师、护士团队共同协作下，通过异物钳、有齿钳、光学异物抓钳等多种辅助器械相结合，硬质支气管镜与可弯曲支气管镜双管齐下，终于将这布满气道的神奇“石头”一一取出，患者气道恢复了通畅。标本送检报告示：“坏死组织中可见多量钙化物及少量骨化物”。堵在气道内的“石头”取出了，患者的呼吸顿时就顺畅了。患者非常感激石琴团队解决了困扰他多年的难题，他心里的“石头”终于可以放下了!
我院自2018年引进硬质支气管镜及其系统设备以来，成功开展了硬质气管镜下硅酮支架置入术、硬质气管镜下支架取出术、硬质气管镜下气道肿物清除、硬质气管镜下异物取出术等新技术、新项目。硬质气管镜是治疗中心性气道疾病的有力工具，促进呼吸疾病介入诊疗技术进一步发展。
