诊疗特色
术前新辅助化疗
发布时间:2015-03-04
作者:福建省福州肺科医院
发布者:管理员
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虽然手术是非小细胞肺癌( NSCLC )治疗首选措施,可是术后长期生存仍然不够理想。Ⅰ A 患者术后 5 年生存率只有 60% ;随着分期的增加, 5 年生存率明显下降,到Ⅲ A 时 5 年生存率降为 20% ~ 30% 。远处转移是这些患者治疗失败的主要原因,提示需要全身治疗,即化疗。
新辅助化疗又称诱导化疗,目前备受重视,在一定程度上代表了一种趋势和方向。主要用于病变范围固,估计手术不能完全切除的Ⅲ A 或Ⅲ B 期的 NSCLC ,通过化疗创造手术条件,使不能手术者变为可手术者。早期采用化疗,有助于消灭微小转移灶,降低术后治疗失败率;减少手术中种植的机会;缩小肿瘤负荷,降低 TNM 分期,增加手术切除率。
进行新辅助化疗时,人们普遍担心化疗毒副反应会增加围手术期风险;若化疗失败,疾病进展,手术机会可能会错过。文献报道新辅助化疗时,出现疾病进展的发生率只有 7% ,缓解率高达 65% ,提示绝大多数患者进行新辅助化疗不会耽搁手术的机会。多数研究发现,新辅助化疗手术并发症与死亡率没有明显增加,术后死亡率在 0 ~ 7.8% 之间,并发症主要为脓胸与支气管胸膜瘘。
我院胸外科从 2001 年开始术前新辅助化疗的研究,同时承担了市科技局的《术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的应用》的科研课题,完成的研究成果令人鼓舞,明显提高手术切除率,提高了生存率,同时术后死亡率及并发症无明显增加。术前新辅助化疗一般不误手术机会,不增加手术风,安全性好。对早期病人采用诱导化疗只局限于研究之中,期待着一些Ⅲ期临床研究的结果。