就在我省出现“烂屁股”突发事件前后，国内也发生了几起暴发皮肤感染事件。先是1996年湖南省常德市发生一起因肌肉注射引起非结核分枝杆菌（NTM）皮肤感染，涉及患者46例；接着1998年深圳市也发生一起因手术引起的NTM暴发皮肤感染，涉及患者168例；之后河北省辛集市又发现一起因肌肉注射导致皮肤软组织溃疡化脓，经菌型鉴定证实也是由NTM引起。对于接二连三发生的NTM皮肤感染事件，引起我们的深思，决心要探个究竟，搞个水落石出。于是我们就把临床分离的“烂屁股”菌株（偶然分枝杆菌，M.f）作分子生物学检测。
　　我们同时采用结核分枝杆菌（H37RV）、龟分枝杆菌（M.c）、脓肿分枝杆菌（M.a）、母牛分枝杆菌（M.v）、草分枝杆菌（M.p）和M.f的国际标准菌株等作对照。
　　一场无声的科学探秘工作在进行着。通过16S-23S rDNA间隔区序列PCR扩增结果表明，送检的所有M.f临床分离菌株都扩增出一条分子量为470bp的条带，且与M.f国际标准菌株PCR扩增结果相同；将 M.f作限制性内切酶（RFLP）检测，结果临床分离菌株也与标准菌株完全一致，被HaeⅢ切成分子量为210bp、160bp、100bp 3条带，被MSPⅠ切成190bp、154bp、100bp 3条带； DNA探针杂交结果，也只有M. f国际标准菌株与M.f临床分离菌株呈阳性杂交。检测结果从基因水平上确认了这次暴发皮肤感染是M.f所致，也说明了这次暴发流行是由同一型M.f所引起的！科学，是科学，使“揭秘元凶”工作更上了一层。
　　M.f的画皮被剥开了！那么，它是什么样的病原菌呢 ？要了解它，不妨先认识一下NTM。因为M.f只是NTM这个“大家族”中的一个员。
1882年，罗伯特.科赫发现结核分枝杆菌后不久，人们就注意到，除人型结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌以外还有其它“五花八门”的分枝杆菌，因此把它们统称为“非典型分枝杆菌”。为与国际接轨，1993年，我国在黄山市召开的“全国非典型分枝杆菌会议”上正式把它定名为非结核分支杆菌（NTM）。据目前所知，NTM有200多种，根据其生物学等方面的特性，分为4群（型）：Ⅰ群为见光即产生色素的-光产色菌；Ⅱ群为-暗产色菌；Ⅲ群为-不产色菌；Ⅳ群为-快速生长菌。M.f是NTM中的第Ⅳ群中的一种。
　　那么，M.f为什么会这么“凶顽”呢？为什么这么难治呢？原来它设有几道大的“关卡”：其1，它们具有很强的“疏水性”，使一些“亲水性”药物不能通过“水渠道”而进入菌细胞内；2，细菌的细胞壁外边“裹着”一层膜孔蛋白（Posine），是药物难以透进的屏障；3，含有一种很强的β-内酰胺酶，它所产生的青霉素酶和头孢菌素酶，可以使青霉素和头孢菌素类抗生素失去其抗微生物的活性，从而使其失去抗菌作用；4，对多种抗结核分枝杆菌药物耐药。此外，还由于M.f所处的病灶环境的酸碱度、温度等等关系，致使药物很难在病灶局部发挥作用。在这些难关没有闯过之前，M.f 这“魔”就比“道”高，你动它一刀，它就“加倍奉还”，于是就形成“烂了挖 挖了烂”，“越烂越大，越烂越深”的恶性循环。因此，要想制服M.f，就要闯过这许多关卡！ 


　　　　　　　　　　（作者 刘坦业 原载《福建卫生报》2005.7.4）