气管、支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis EBTB),是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。 气管、支气管结核在抗结核化疗前时代发病率很高,有文献报道在41.0%-42.7%,随着抗结核化疗时代的到来,其发病率一度大大降低,但近年来随着结核病疫情的上升,重症结核病、耐药结核病的增加,气管、支气管结核的发病率也有增加的趋势,并且成为结核病难治、复治、耐药及致残的重要原因,同时由于本病患者排菌率高而且较难转阴,也是重要的传染源。所以气管、支气管结核的早期诊断和积极规范治疗成为结核病控制的重要课题。 气管、支气管结核的发病特点为:⒈女性多于男性,一般认为女性发病是男性的2-3倍。⒉各年龄段均可发生,但中青年发病更为常见。⒊多继发于肺结核病,少数继发于支气管淋巴结结核。⒋好发部位:总支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管多见。 气管、支气管结核的临床表现主要有:⒈咳嗽、咳痰,典型的咳嗽表现为剧烈的阵发性干咳,痰量则时多时少。⒉咯血,常为痰中带血或少量咯血,有时咯血较大甚至发生大咯血。⒊胸闷与呼吸困难:可表现为一时性的胸闷与呼吸困难,痰液咯出后缓解,所以常误诊为支气管哮喘。⒋喘鸣:常表现为局限性或一侧性喘鸣音,吸气与呼气相均存在,与支气管哮喘有所不同。5.全身症状:发热,尤其是午后低热,盗汗,乏力,纳差,消瘦等结核中毒症状。 X线检查:胸部透视和X现平片不易直接显示气管、支气管结核,段层摄影可能显示支气管内有肉芽、息肉、管腔狭窄等表现。胸部X现检查发现张力性空洞、肺不张、局限性阻塞性肺气肿、不规则支气管播散病变等间接影像改变,即提示有支气管结核。 根据病史、症状、体征、X线检查、痰结核菌检查等,多数气管、支气管结核可以诊断,但一般需作纤维支气管镜进行确诊,并可观察病变具体部位、范围、程度,为治疗方案的确定、尤其介入治疗的实施,疗效的观察及预后的判断创造条件。