纵观结核病控制发展主要历史事件,我们不难发现,这一历史发展的每个里程,无不与科学技术的发展息息相关。1882年,罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌,使结核病病因明确了;1895年伦琴发现X射线,使结核病成为“影像可视”的疾病;1921年卡介苗的问世,使结核病有了预防疫苗;20世纪50年代,诸多抗结核药物的问世,使结核病结束了“十痨九死”的年代;1959年,印度马德拉斯化疗中心报告了不住院化疗的效果,使结核病彻底结束了疗养的时代;随后,又获得了短程化疗和督导化疗的研究成果,使结核病有了规范化的短程督导化疗(DOTS)。结核病控制工作的进程,促进了结核病专科医院工作模式的改变,从疗养院到防治院,从以住院为重点转到走出院门开展不住院短程化疗,医院的结核病防治工作有了本质上的改变。
1998年,结核分枝杆菌(M。TB)的全基因组测序项目在Sanger Center完成,加之,人类基因组测序计划的成功,更标志着人类对结核病的研究进入了后基因组时代,使结核病的诊断、治疗、预防进入一个新时期,也给结核病控制带来了一场新的革命。
随着结核病控制工作的发展,医院的科研教学工作为控制结核病日益突显其重要性,人才的培养及人才队伍的建设也迫在眉睫。为此,院领导加大了医学科研教学管理力度,健全相关制度,以“科技兴医、科技兴院”为指导思想,结合专科技术特点,积极开展这方面工作。
几年来,本院与有关单位联合开展了诸如“福建结核分枝杆菌基因分型的初步研究”,、“分枝杆菌肺病DNA膜芯片快速诊断研究”、“结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征初步分析”以及“应用BACTEC MGIT 960 全自动分枝杆菌检测系统对特殊标本的检测”等结核菌分子生物学或细菌学研究。研究结果提示福建结核分枝杆菌有4个基因型,传播似以Ⅰ型为主,应加强对此型菌株的监控;利福平耐药基因的研究结果,让我们在发现结核病患者痰菌中出现相关基因突变时,便可知道患者有耐多种抗结核药的可能,较传统的耐药检测方法提早了近3~4个月。这些研究为结核病控制、临床诊疗和制定治疗方案提供重要依据。
在开展基础研究的同时,本院还参与了国家“十五”科技攻关项目“耐多药结核病综合治疗的研究”工作,组织开展了诸如“司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效临床研究”、“力克菲疾、利福喷丁、阿米卡星、左氧氟沙星方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察”、“复方甘草酸单胺在乙肝患者抗结核治疗中的临床应用”、“抗结核药物引起高尿酸血症的预防研究”等多项临床研究。目前还有“蛋白指纹图谱技术应用于结核病、肿瘤的早期诊断”等课题,为尽早发现结核病传染源,提高治愈率,降低药物不良反应率和耐药发生率服务,让患者从中得到受益。
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