“控制结核,人人有责”。积极发现和治愈传染性肺结核病人,是当今结核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病控制干预措施。我们检验人员,就好比是结核病防治战线上的哨兵,如何站好每一岗,如何为这一措施的落实尽职尽责,便是我们的职责所在。
福建省福州肺科医院是福建省唯一的一所三级甲等肺专科医院,是全省肺部疾病及结核病诊疗、科研与教学中心。检验科是集检验、科研于一体并以结核菌检测为特色的现代化实验诊断部门。设有临床生化实验室、临床免疫实验室、临床微生物实验室、临床检验实验室、结核菌实验室等五大专业。各专业组的实验诊断技术先进,每年均参加卫生部和福建省检验中心的质控考核,都得到上级领导部门和同行的肯定和鼓励,连续多年获得福建省质控优秀单位的鼓励。
结核菌实验室拥有美国进口的全自动结核分枝杆菌培养仪,该仪器适用于体液、血液、分泌物以及组织等标本的结核菌培养及药敏试验。为此,结核菌培养、药敏及分枝杆菌菌型鉴定便成为我科一大特色项目,该仪器检出结果在本省具有较高的信誉度,许多省市级综合医院都将相关标本送至我科鉴定。
痰涂片检抗酸杆菌仍是发现传染性肺结核病人的最常用最经济也最快捷出检测结果的最基本的检验方法。但是,它的敏感性、特异性都低。为此,就要求我们检验人员,在制作和在显微镜下阅读标本片时,必须切实按实验规程要求,尽职尽责处理好每一过程,一时草率也就会误报检验结果。我们临床检验实验室对这项工作十分重视,安排有经验的工作人员3-4人,为提高传染性肺结核病的发现率,我科加强了与临床科室的沟通,指导病人留取合格的标本。难于留取合格标本的患者,建议采取吸痰术或采取纤支镜直接从病灶部位刷取标本。2007年我们经检的各项标本量为232.69万件,其中痰培养结核菌3058份,阳性1047份,平均阳性率达34.2%;日痰涂片检验量达300多份,阳性检出率及各项质检指标均已达到标准要求,多次获得福州市疾病预防控制中心检查组好评。
PCR实验室开展了各种标本的TB-DNA检验,大大提高了结核分枝杆菌的阳性检出率。临床免疫实验室开展了结核分枝杆菌抗体检验。临床生化实验室开展了胸腹水标本腺苷脱氨酶(ADA)检测,结核性胸腹水中ADA活力显著高于癌症及炎症胸腹水中ADA活力,对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。此外,脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标,结核性脑膜炎ADA活性升高,病毒性脑膜炎不升高。
仪器是靠人掌握的,因此,我们检验科始终坚持“以病人为中心”的服务理念,“以人才为本”的发展理念,始终坚持“质量第一,服务第一”的原则,始终以为临床和病人提供更好服务为崇高宗旨。检验科的全体工作人员郑重承诺:以精湛的技术,准确的报告,真诚的服务,当好前哨,站好每班岗。
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