肺科艺苑
 
 

发挥前沿阵地积极作用


福建省福州肺科医院门诊部主任 杨之怡


   结核病控制是一条战线,肺科医院的门诊就好比是前沿阵地。
人们都说“肺科医院看咳嗽很好”,每天因咳嗽来就诊的患者,从小孩到老人就有成千例。这些就诊者中,有各类肺部炎症的,有急、慢性气管、支气管疾患的,有肺部肿瘤的,也有肺部其他疾病或胸膜疾病的。就以肺结核来说,还有不同类型的、初治、复治、难治的结核病,有痰菌阳性、阴性,是敏感或是耐药性结核病之分等等。这些,我们都得在规定的诊断时间内予以确诊,不然就会造成延误诊断。如果说一时还不能确诊,或因病症需要住院治疗的,我们还要依病情将其收容住院。对不需要住院治疗的,我们还需要给予门诊规范治疗。因此,作为门诊医师,如何坚守这块前沿阵地,站好每班岗,为结核病控制尽职尽责,就成为我们的神圣使命。
  为进一步提高肺结核病人发现率和治愈率,经省、市卫生部门决定增设我院为结核病防治规划实施单位诊疗点。自2005年8月17日起,对符合国家免费政策的门诊及住院病人提供免费的抗结核药品。我院领导非常重视这项工作,设立结核病管理工作的专门组织以加强领导,由一名副院长负责,院医务处具体负责管理和协调,门诊部内专设防痨保健科,设结核病科专家门诊,由数名资深临床专家接诊。医院还制定了《结核病管理规范与考核奖惩实施细则》、《结核病规范化疗方案》和《结核病防治工作责任书》。从组织上制度上保证了门诊和住院肺结核患者的发现和治疗的规范管理。

 


  在诸多结核病管理工作中,健康教育是先行官。我们通过医院网站、宣传栏、宣传品、口头宣教等种种设施和方式,宣传结核病防治知识。患者初诊时,经治医师必须进行15分钟左右的口头宣传,并发放《肺结核病治疗须知》等有关宣传材料。
  在结核病治疗管理方面,我们会为患者做好:
  一、经治医师在确诊活动性肺结核患者时,能及时填写《传染病报告卡》交防保科作网络直报,填写《肺结核病落实治疗管理反馈单》《肺结核病人治疗管理通知(村级)(乡级)》,交防保科送所在地县(市、区)防疫站。除耐药性肺结核、肺外结核、对某种抗结核药有不良反应者患者采用个体化方案,其余肺结核患者均给予提供免费抗结核药品治疗。开始治疗时,经治医师会与患者签订《福州肺科医院接受免费抗结核治疗协议书》,填写《肺结核病人治疗记录卡》,附门诊病历。医师必须认真书写门诊病历。未在我院治疗的肺结核病人由医师填写转诊单,送当地疾病控制或卫生防疫部门治疗。
  二、为保证治管工作的规范和落实,防保科就这一工作每月督查一次,规范填写各种登记本、病案信息,妥善保存各种相关资料、病历,及时进行传染病网络直报及结核病信息电脑录入工作。电话督导肺结核患者及时到医院就诊取药,保证治疗的连续性。
  经上下一致努力,我们取得了明显的成效。2005年8月17日至2007年12月31日,共发现活动性肺结核5229例,其中痰涂片阳性患者2141例,阳性率达40.9%;患者接受治疗率达100%,疗程满2个月痰菌转阴率85.2%,满疗程痰菌阴转治愈率86.5%,各项指标均达到规定要求的目标。

 
 
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